-
AuteurBerichten
-
1 maart 2022 om 14:17 ReactieAnke
Goedemiddag,
Mag je bij iemand met DM hoog risico HVZ, ( en eGFR 43) met GLP 1 starten als deze persoon vorig jaar een BMI > 30 had maar door gewichtsverlies nu op 28 zit? Of is het echt noodzakelijk om op het moment met starten van de GLP1 een BMI te hebben van 30.
Gebruikt nu Metformine 2000 verdeeld over 3 momenten van de dag. Metformine moet omlaag door slechte nierfunctie en alleen toevoegen van DPP4 zal niet voldoende zijn om binnen de streefwaarden te komen <53
volgt een streng koolhydraatarm dieet waardoor een SGLT2 remmer afvaltMet vriendelijke groet,
Anke
2 maart 2022 om 14:59 ReactieJan WesterinkBeste Anke,
Gelukkig is de BMI alleen een grens voor de vergoeding en werkt het natuurlijk ook onder de 30.
Strikt genomen heb je natuurlijk helemaal gelijk. De ZN verklaring is streng. In een geval als dit heb ik de neiging om nog een keer goed opnieuw te meten, in de middag, zonder kousen/schoenen aangezien met name de lengte nog wel eens anamnestisch niet klopt. En gewicht wisselt nog wel eens. Ben benieuwd of je dan misschien wel bij 30 uitkomt.Alternatief is natuurlijk gliclazide. Of een streng Kh beperkt dieet echt een keiharde contraindicatie is vind ik persoonlijk niet heel sterk maar het wordt wel eens genoemd
Groet
Jan Westerink
2 maart 2022 om 20:24 ReactieBeste Anke
In het FK staat het volgende:
Er zijn meldingen van diabetische ketoacidose bij behandeling met SGLT2-remmers, soms bij alleen matig verhoogde bloedglucosewaarden. Wees voorzichtig bij risicofactoren, zoals bij een aandoening die leidt tot beperkte inname van voedsel of ernstige uitdroging, een koolhydraatbeperkt of ketogeen dieet,Er bestat een risico op keto-acidose bij streng KH beperkt dieet ( 70 gram KH)
DE NHG standaard plaatst het daarbij in de absolute CI
Vanuit LH adviseren we om je aan de richtlijn te houdenGebruikt je patient meer dan 70 gr KH per dag dan is het risico al wat minder.
Heel belangrijk is goede instructie aan de patient hoe er mee om te gaan.
Gebruik hiervoor onze download: https://diabetes2.nl/aandachtspunten-sglt2-remmers/Groet Martin
- Deze reactie is gewijzigd 2 jaren, 2 maanden geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
3 maart 2022 om 16:19 ReactieJan WesterinkIk houd me natuurlijk volledig aan de richtlijn 😉
-
AuteurBerichten
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)
4 berichten aan het bekijken - 1 tot 4 (van in totaal 4)