Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 maart 2006 om 21:49 Reactietanja/poh
Glucagon i.v., i.m., of diep subcutaan spuiten? I.v. alleen mogelijk in een klinische setting. Voordeel snelle werking. Nadeel; er kan niet door mantelzorger en hulpverlener nivo 3 en 4 gespoten worden. I.m: voorkeur?? Probleem is dat in verzorgings- en verpleegtehuizen door nivo 3 niet i.m. gespoten mag worden. De keuze dan maken voor diep subcutaan. Maar de werking is dan langzamer?? Hoe diep sucutaan te spuiten? In een hoek van 45 graden? Wie denkt er met me mee? Wie heeft ervaring hoe hier mee wordt gegaan binnen setting van verzorgingstehuizen?
Glucagon alleen geindiceerd bij viermaal daags regime??
20 maart 2006 om 17:28 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Wellicht moet ik mij er voor schamen, maar ik ben niet helemaal op de hoogte van wat iemand opgeleid op niveau 3 mag. In de teksten die ik erover kon vinden trof ik aan dat men subcutaan en intramusculair mocht leren injecteren.
Persoonlijk lijkt het me ook een vreemde zaak om hiertussen een dergelijk onderscheid te maken, tenzij je denkt aan bekwaam/bevoegd en hoe vaak je het de laatste tijd in de praktijk hebt uitgevoerd. Maar dit geldt dan zowel im als sc.Iv gebruik lijkt me in geen geval zinnig. Mocht er iv medicatie gegeven kunnen worden lijkt het mij voor de hand te liggen een glucoseoplossing toe te dienen.
Naar mijn idee zou er, alvorens een richtlijn zoals die waar u nu mee bezig bent op te stellen een inventarisatie gehouden moeten worden, van het belang van de toediening van glucagon in de aangegeven setting.
Voor je het weet ligt er een mooi protocol, is iedereen geïnstrueerd en wordt er in de praktijk niets mee gedaan. Is dan op een bepaald moment handelen nodig, is er niemand meer die weet hoe het moest.De voorkeur gaat er naar mijn idee dan ook naar uit om eerst met voeding het probleem van een hypo op te lossen. Is het dan ook niet handig om de beslissing èn de handeling van het spuiten van glucagon bij een verpleegkundig coördinator (ik denk ouderwets aan avond-, nacht- en afdelingshoofd) te leggen?
Verder zit de glucagon in voorgevulde spuiten, dus de naaldlengte is al een gegeven. U geeft aan een instructie te denken in de trant van diep-subcutaan. Het lijkt mij in de praktijk moeilijk te meten wat dat betekent, waarbij het risico van toch im spuiten niet ondenkbaar is. Dan kun je maar beter afspreken dat iemand bewust im spuit, waarbij het in een ongunstig geval diep subcutaan terecht komt.
Het toedienen van iets als glucagon gebeurt in een meestal hectische situatie. Al te nauwkeurige handelingsvoorschriften passen van nature niet in dergelijke omstandigheden.Ik hoop dat u iets aan mijn opmerkingen heeft en verneem eventuele kritische kanttekeningen van uw kant graag.
Met vriendelijke groet,
H. Kip -
AuteurBerichten