Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
24 oktober 2006 om 10:07 ReactiePraktijkondersteuner
Â
Geslacht
v
Leeftijd
53
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
25
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
7.5
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Glucovance 500/5 2dd
Metformine 500 1dd (pt vindt zelf 2 tabletten niets extra’s doen).
Overige medicatie
Crestor 10mg
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Mevrouw heeft al verschillende medicijnen voor haar suiker gebruikt (o.a.ik weet alleen avandamet) Komt uit India en zou daar al verschillende medicijnen hebben geprobeerd, alleen de Glucovance zou werken bij mevrouw. HbA1c blijft hoog. Nuchtere suikers schommelen tussen de 6.1-7.2 mmol/l. Wat zou ik kunnen voorstellen bij deze mevrouw, want het blijkt gewoon dat die suikers niet omlaag willen met de dosering nu. De huisarts zelf is niet zo’n voorstander van Glucovance en mw zelf wil geen extra tabletten Metformine. Ze wil wel evt. een ander medicijn gebruiken die “net zo goed werkt” als de Glucovance.
Â
24 oktober 2006 om 11:08 Reactiee. van ballegooie, internistGeachte collega,
De mens is een wonderlijk wezen !
Patiente heeft iets tegen metformine, terwijl zij veel vertrouwen heeft in Glucovance, dat een combinatiepreparaat is van metformine en glibenclamide !!
Dat uw huisarts niet zo veel vertrouwen heeft in Glucovance begrijpen wij goed, omdat in de NHG Standaard wordt geadviseerd om geen glibenclamide als SU preparaat voor te schrijven ivm met het iets verhoogde risico op hypo´s. Maar verboden is het niet, dus ik zou u willen adviseren om de ene ntablet metformine te vervangen door een Glucovance tablet. Patiente neemt dan bij iedere hoofdmaaltijd een Glucovance tablet. Ze zit daarmee gelijk aan haar maximum dosering orale bleodglucoseverlagende medicatie, wat betekent dat de volgende stap insuline is.
Patiente is ook een geschikte kandidate voor zelfcontrole, bijvoorbeeld 1 keer per 2/4 weken een postprandiale 4 puntscurve. Waarschijnlijk zit ze na de maaltijden relatief hoog, wat de discrepantie tussen de nuchtere glucosewaarden en het HbA1c zou kunnen verklaren
Groet, Evert van Ballegooie
,Â
-
AuteurBerichten