Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
15 februari 2005 om 11:27 ReactieC van Son
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
65
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
27
Kreatinine
76
Cockcroft
109
HbA1c
6.3
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 850 mg 3d1, Amaryl 6 mg
Overige medicatie
Simvastatine 20 mg, coversyl 8 mg, Gemfibrozil 600 mg, lanoxin 0,25 mg,isosorbidemo 60 mg, bumetanide 5 mg, acetylsalicylzuur 80 mg, eucardic 25 mg, amlodipine 10 mg, dipiperon 40 mg, tegretol 200 mg
Overige informatie
Hartfalen, pacemaker,neuropathie voeten, micro alb.
HB 7.6, gluc n 10.7, chol 5.2, trigl 6.7 HDL 1.01, Chol/HDL 5.1
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
10.5
Â
15.7
Â
Â
Â
7.5
8.2
Â
16.5
Â
6.4
Â
10.1
Uw vraag
Hr meet al geruime tijd bloedglucosewaarden tussen de 9 nuchter en 17 niet nuchter met uitzondering onder de 7.
’s Nachts geen hypoverschijnselen. De klinisch chemicus kan geen bijzonderheden aan het HB constateren.
Aangezien zijn HbA1c 6.3 is lijkt dhr goed gereguleerd, maar dat vind ik niet terug in zijn /mijn metingen. Zelfcontrole gaat goed, therapietrouw gecontroleerd .Is bij Dietiste. Hij probeert zoveel mogelijk te bewegen, maar door neuropathie en hartfalen beperkt in zijn mogelijkheden. Aangezien dhr veel last heeft van zijn complicaties is het van groot belang om hem zo goed mogelijk in te stellen. Mijn vraag is: kunnen we deze waarden accepteren/vertrouwen op het HbA1c of is insuline therapie aangewezen .
Â
17 februari 2005 om 08:33 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Â
We hebben hier te maken met een niet goed te verklaren discrepantie tussen het HbA1c en de glucosecurves. Uitgaande van een goed geijkte bloedglucosemeter zal de diabetesregulatie bij deze nog niet zo oude man dus moeten gebeuren op basis van de dagcurves. Gezien zijn cardiale problematiek is terughoudendheid cq afbouwen van de metformine geindiceerd, waardoor overschakeling op insuline onvermijdelijk wordt. I.v.m. de hoge postprandiale waarden zouden wij adviseren om de stap van 1 x NPH insuline over te slaan en direct te starten met twee maal daags een mix-insuline, bijvoorbeeld Mixtard 30, 16 E voor het ontbijt en 8 E voor de avondmaaltijd, en de dosering 1-2 maal per week aanpassen op geleide van de curves.
Â
Graag horen we een vervolg op deze casus.
Â
Met vriendelijke groet,
Â
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten