Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
20 juni 2006 om 08:33 ReactiePraktijkondersteuner
Geslacht
vrouw
Leeftijd
60
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
35
Kreatinine
62
Cockcroft
 HbA1c
6.5
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
avandia 4 mg 2d1, tolbutamide 500 mg 2d2,
Overige medicatie
 Overige informatie
 Insuline
 N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
              Uw vraag
Mw eindelijk gereguleerd, haar hba1c was 8.5 en is nu mooi gedaald naar 6.5. Mw voelt zich ook goed. Kan niet tegen metformine. Mw komt alleen veel aan (bijwerking avandia?) ervaart dit als zeer vervelend> is niet meer gaan eten of minder bewegen. Kunnen we iets aan de medicatie veranderen, of zijn er nog andere acties?
Geachte collega,
Zou dit niet de bekende " bijwerking" kunnen zijn die veel diabeten krijgen wanneer zij goed ingesteld worden. nm gewichtstoename. Vraag me zo snel niet naar de fysiologie ervan. Maar er zijn veel meer gevallen bekend dat wanneer iemand na een langere tijd niet goed ingesteld te zijn geweest, wel goed ingesteld raakt, aankomt.
Houdt mw. geen vocht vast, dat is wel een bekende bijwerking van Avandia.
Erica Everts
Om terug te komen op bovenstaande casus:
Mw houdt geen vocht vast, geen sprake van oedeem.
Wel dus de bijwerking van gewichtstoename; hoe zit dit precies met goede instelling en gewichtstoename?
En kan mw dit gewicht weer verminderen?
Hoe kan ik dit goed uitleggen naar patiente toe? Ze wordt er moedeloos van en wil haar tabletten opzij leggen.
HOe pak ik dit aan?
20 juni 2006 om 08:46 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Gewichtstoename bij een verbetering van de glycemische instelling is een bekend en hinderlijk fenomeen bij type 2 diabetes, en beschreven bij insuline, SU-derivaten en thiazolidinedionen (TZD’s). Alleen bij metformine treedt deze "bijwerking" niet of veel minder op. Als oorzaken worden met name met minder verliezen van energie genoemd en vochtretentie ( bij de TZD’s).
Behalve minder eten en meer bewegen is er niet veel kruid tegen gewassen. Zou uw patiente bijvoorbeeld kans zien om 5-10 kilogram af te vallen, dan is de kans groot dat zij zonder Avandia ook heel goed geregeld zou zijn, maar goed, krijg dat maar eens voor elkaar !
Kortom, een patstelling, waarvoor in de toekomst wellicht nieuwe mogelijkheden komen met de introductie van CE-receptor blokkers, zoals rimonabant.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten