Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
9 april 2024 om 09:22 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerPatientgegevens
Geslacht man Leeftijd 80 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 10 BMI 32,5 Kreatinine 100 eGFR/CKD-EPI 66 HbA1c 60 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Januvia 100 Overige medicatie antihypertensiva Overige informatie Bijwerkingen op metformine en gliclazide Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
DHr heeft in verleden Metformine en gliclazide geslikt. Kan er niet tegen, daarom DDP4 Re, deed het daar goed op. Leefstijl wat verslapt. Mijn vraag is: Welke grenswaarde HBA1C moet ik aanhouden gezien leeftijd? DM duur langer dan 10 jaar dus tussen de 54-64 of gezien geringe kans op hypo onder de 53 vanwege monotherapie?
9 april 2024 om 19:13 ReactieBeste collega
je citeert inderdaad keurig de richtlijn hier: Patiënten ≥ 70 jaar vanaf medicamenteuze behandelstap 2: HbA1c-streefwaarde 54-58 mmol/mol (bij ziekteduur < 10 jaar) of 54-64 mmol/mol (bij ziekteduur ≥ 10 jaar)
Bij iemand van 80 moeten we geen wonderen verwachten van het verlagen van HbA1c. Het is hoe je het ook went of keert een heel zwakke risicofactor. Ik kan zelf heel goed leven met 54-64 hier.
Groet
Jan
11 april 2024 om 20:49 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerHallo Jan,
Is het zo dat stap 2 gewoon altijd geldt na metformine? Ik dacht, dat mn het risico op hypoglykemie bij SU/insuline de reden was van hba1c niet laten zakken onder de 53 bij 70+. Ook bij toevoegen SGLT2 aan metformine dus direct bij 70+ naar hA1c-streefwaarde 54-58 mmol/mol (bij ziekteduur < 10 jaar) of 54-64 mmol/mol (bij ziekteduur ≥ 10 jaar) ? Ga je dan metformine stoppen als het hba1c beneden de 53 komt? Het geeft toch beide vaat bescherming?
Met vriendelijke groet,
Cindy Rijkenberg
12 april 2024 om 19:24 ReactieBeste Cindy
Ik ben het met je eens hoor, ik geef een beetje een antwoord wat in de lijn van de geneeskunst ligt en dus niet helemaal de suggestie van de NHG volgt.
Jan
12 april 2024 om 19:59 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerHallo Jan,
Jouw opmerking snap ik, maar wat is nu officieel stap 2 van de NHG? Alles na metformine? Per patiënt kijk ik dan wel verder wat mogelijk is :). Sorry voor de extra vraag.
Met vriendelijke groet,
Cindy Rijkenberg
16 april 2024 om 22:11 ReactieBeste Cindy
De richtlijnis zoals die is. Maar voor individuele patienten moet je soms andere keuzes maken
Deze hr is met een HbA1c van 60 op 80 jarige leeftijd redelijk geod gereguleerd
Mocht er toch meer nodig zijn dan zou ik toch weer voorzichtig met een (ander) SU beginnen)
Of er rest insuline therapieGroet Martin
-
AuteurBerichten