Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 februari 2005 om 11:11 ReactiePraktijkondersteuner
Geslacht
Man
Leeftijd
43
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
Gewicht 103 lengte 1.85
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
9.7
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 2 daags 1000mg, amaryl 5 mg
Overige medicatie
corenitec
Overige informatie
Â
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Â
Dhr bekend met Dm sinds 2002, in augustus 2003 een HbA1c vann 6.3 met metformine 850 2d en amaryl 5 mg.
In juni 2004 een HbA1c van 8.3 waarop de metformine werd opgehoogd naar 2d1000 mg. De amaryl bleef op 5 mg.
In oktober 2004 werd een glucose nuchter bepaald van 10.9, waarop geen actie is ondernomen.
Vervolgens kwam deze patient in januari 2005 bij mij op het diabetesspreekuur, ik bepaalde een gluc nuchter van 12.4 waarop ik de amaryl naar 6 verhoogde en hem naar het lab stuurde voor een Hba1c bepaling. Deze bleek 9.7
Metformine opgehoogd naar 3 daags 1000 mg en amaryl dus 6. Over 1 maand controleer ik zijn glucose nuchter en over 3 mnd weer een Hba1c. Zou dit nog kunnen werken, kan er nog avandia worden toegevoegd als dit niet werkt, ? , of komt deze patient niet onder de insuline uit?
25 februari 2005 om 13:20 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Indien u uw patient met een BMI van 30 wordt behandeld met 3dd 1000mg en 1dd 6mg glimepiride is dit een maximale behandeling met orale bloedglucose verlagende middelen. Toevoegen van een TZD (bv avandia) is geen optie, daar triple therapie geen optie is.
Het gaat om een jonge man. Streef dus naar een goede regulatie (HbA1c <7%). Het mooiste zou zijn dat dat zou lukken door af te vallen. Indien het niet lukt en de regulatie blijft boven het streef niveau, dan is de volgende stap insuline therapie. De voorbereiding op insuline therapie met oa aanleren van zelfcontrole kan bij een aantal patienten al zo succesvol werken dat insuline therapie voor langere tijd kan worden uitgesteld.
Ik ben benieuwd hoe het over 1 maand is. Ik verwacht niet dat hij dan goed geregeld is.
Graag hoor ik hoe het verder gaat met deze casus.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten