Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
1 maart 2024 om 16:11 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigePatientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 58 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 11 jaar BMI 27.6 Kreatinine 61 eGFR/CKD-EPI 104 HbA1c 69 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Empagliflozine 25mg, Tolbutamide 1000mg, Metformine 3x 1000mg Overige medicatie Tramadol, statine, losartan, acetylsalicylzuur, omeprazol Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 7.7 9.4 5.4 9.8 6.9 4.6 7.5 5.8 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Dag,
Deze meneer heeft een verrassend hoog hba1c, ik had dit obv de dagcurves niet verwacht. Zijn hb was onlangs 8.7; de oncoloog is hierop gestart met ferrofumaraat. Toen het hba1c bepaald werd, gebruikte hr. nog geen ijzersuppletie.
Hr. heeft sinds 2017 een non-Hodgkin lymfoom (min of meer toevallig ontdekt, hr. heeft verder geen tekenen van de ziekte en deze is verder stabiel)Kan ik uitgaan van een betrouwbaar hba1c bij deze ziekte, of niet?
Ik weet even niet wat ik nu het beste kan doen. Hij wil absoluut geen insuline gebruiken en op basis van de dagcurves zou ik hier ook niet mee willen starten.Meetfouten, betrouwbaarheid glucosemeter en gezonder/minder eten op dag van dagcurve prikken etc etc zijn allemaal uitgesloten.
Groet, Janske
1 maart 2024 om 19:52 ReactieDag Janske,
ik zou in ieder geval eens twee dagen een 7 punts dagcurve laten maken. Het zou mij niet verbazen als de bloedglucosewaarden na de maaltijden beduiden hoger liggen waardoor het hoge HbA1c verklaard kan worden.
Ik vraag Martin en Jan om even mee te kijken naar de invloed van non hodgkin
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
2 maart 2024 om 08:50 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigeBeste Mariette,
Dank voor je snelle reactie. Ik heb inderdaad gisteren 2 7 puntscurves gevraagd, deze zal hij binnenkort maken.
In juni vorig jaar heb ik dit ook gevraagd, toen was het hba1c ook hoger dan ik had verwacht (58).
De dagcurves waren toen:
5.4 – 9.4 – 10.1 – 8.8 – 6.8 – 6.3 – 5.6
5.8 – 8.0 – 9.1 – 9.6 – 5.4 – 6.9 – 5.5In april vorig jaar heb ik ook 7 punts curves gevraagd, toen had hij pre prandiale waarden van rond de 4 met hypoklachten; waarop we de tolbutamide wat verlaagd hebben. Het hba1c was toen 57 (ook al niet kloppend bij de curves vond ik toen)
Ik wacht even af wat deze 7 puntscurves laten zien.
Groet, Janske
2 maart 2024 om 20:38 ReactieBeste Janske
Ik denk dat je dit helemaal los kan zien van de NHL als er nu geen ontsteking is en er geen anti-NHL behandeling is.
Als er recent gestart is met ijzer (ik neem aan dat dat een goed idee was) dan was er van te voren een ijzergebrek. Dan leven je ery’s iets langer en wordt je HbA1c ietsie hoger. Als je nu ijzer geeft hen het Hb stijgt dan zijn er weer veel reti’s en die zijn nu jong. Zij hebben weinig glucose gebonden. Oftewel, het HbA1c zou nu juist wat lager kunnen zijn dan hoort. Veel factoren maar ik vind het prima om nu, nu je nog twijfelt, even te varen op de glucoses. Echter, als de ijzer stop gaat moet je gewoon kunnen varen op HbA1c.Groet
Jan
19 april 2024 om 16:33 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigeGoedemiddag,
Deze patient blijkt een pancreascarcinoom te hebben met uitzaaiingen in de lever onder andere, prognose is niet goed.
Had ik hieraan moeten/ kunnen denken op het moment dat er een onverklaarbaar hoog hba1c is, bij verder nette dagcurves?Ik ben hier benieuwd naar zodat ik ervan kan leren.
Afvallen was toen nog niet aan de orde (later wel).
Groet, Janske
19 april 2024 om 20:44 ReactieBeste Janske,
Nee, ik kan me geen reden bedenken hoe we hier aan hadden moeten denken (helaas)
Jan
-
AuteurBerichten