Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
16 juli 2018 om 12:20 ReactiePraktijkondersteuner
Goedemiddag
Bij deze heb ik een vraag over de streefwaarden van het HbA1c.
Ik citeer de NHG-standaard diabetes mellitus type 2:
1. HbA1c -streefwaarde ≤ 53 mmol/mol: alle patiënten jonger dan 70 jaar, evenals patiënten van 70 jaar en ouder mits alleen behandeld met leefstijladvisering of metformine monotherapie (onafhankelijk van ziekteduur).2. HbA1c -streefwaarde 54-58 mmol/mol: patiënten van 70 jaar en ouder met een ziekteduur korter dan 10 jaar vanaf behandelstap 2 (tabel 5).
3. HbA1c -streefwaarde 54-64 mmol/mol: patiënten van 70 jaar en ouder met een ziekteduur van 10 jaar of langer, vanaf behandelstap 2 (tabel 5).
De HbA1c-streefwaarde is <53 mmol/mol bij alleen metformine gebruik —ongeacht leeftijd-. Wanneer een patiënt 70 jaar en ouder is met een ziekteduur korter dan 10 jaar, naast metformine ook een SU-derivaat gebruikt (behandelstap 2) is de HbA1c-streefwaarde 54-58 mmol/mol.
Mijn vraag betreft het volgende:
Geldt de HbA1c-streefwaarde 54-58 mmol/mol bij patiënten van 70 jaar en ouder met een ziekteduur korter dan 10 jaar al vanaf één SU-derivaat of pas als een patiënt maximaal op SU-derivaten is ingesteld?
Alvast bedankt voor uw reactie.
16 juli 2018 om 21:11 ReactieL.S.
Misschien is de toelichting bij tabel 5.1 boek Protocollaire Diabeteszorg editie 2018/2019 een verduidelijking (pag40):
*Overweeg bij patiënten van 70 jaar en ouder, bij wie het HbA1c op metformine monotherapie oploopt tot boven 53 mmol/mol direct een sulfonylureumderivaat toe te voegen. Wacht daarmee niet tot het HbA1c de nieuwe (hogere) streefwaarde (bij stap 2 ) bereikt. Bespreek deze afweging met de patiënt, en betrek daarbij factoren zoals leeftijd, co-morbiditeit en complicaties. Het direct toevoegen van een sulfonylureumderivaat bij het oplopen van het HbA1c boven 53 mmol/mol is eerder van toepassing naarmate de patiënt vitaler is en hiertoe gemotiveerd is.
Simon Verhoeven
23 juli 2022 om 10:07 ReactieHarm RoosendaalMijn HbA1c is 49. Op dit moment gebruik ik overdag 3x12eenheden Insuline Aspart Sanofi en ‘s avonds 14 eenheden Insulatard (Humane insuline). Zou het beter zijn als ik terugga naar gebruik van Metformine in plaats van insuline> Bijzonderheden: 2 jaar geleden is er een tumor verwijderd uit mijn linker nier. Verhoogde bloedwaarden Ureum 8,5 kreatine 113.
25 juli 2022 om 13:04 ReactieBeste Harm
Dit is een forum voor diabetes behandelaren. We adviseren je m.b.t. je eigen vragen contact op te nemen met je eigen diabetes behandelaar
Groet Martin
-
AuteurBerichten