Categorie: Insulinetherapie
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Insulinetherapie › Hoe lang 0f niet wachten met insulinetherapie bij mogelijk afnemende stress?
Categorie: Insulinetherapie
Patientgegevens
Geslacht | Man |
Leeftijd | 59 |
Diabetes type 1 of 2 | DM2 |
Diabetesduur | 14 jaar |
BMI | 26 |
Kreatinine | 52 |
eGFR/CKD-EPI | > 90 |
HbA1c | 69 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | Gliclazide 90 mg, MF 2000 mg, Januvia 100 mg |
Overige medicatie | |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Goedemiddag, De reden van mijn vraag komt voort uit het niet goed weten waar goed aan te doen. Graag jullie oordeel en advies. Hartelijke groet, Caroline
Het betreft een pt van 59 jaar met een prima nierfunctie; eGFR > 90 en bijna bereikte max orale medicatie. We hadden juist vorig jaar wat geminderd. Hier zit dus nu nog iets speling in.
Pt had in dec een Hba1c van 49. Al langere tijd prima gereguleerd.
Nu presenteerde hij zich ‘opeens; met een Hba1c van 68. De meest voor de hand liggende oorzaak is dat hij in een traject zit mbt arbeidsongeschiktheid vanwege niet operabele rugklachten; slaapt slecht, piekert veel. Leefstijl geen veranderingen. In augustus zal hij weten of hij volledig arbeidsongeschikt verklaard zal worden.
Ik heb nog een beetje speling met de orale medicatie door nog een gliclazide en een MF toe te voegen. Afwachten of hij hiermee het Hba1c < 53 zal gaan bereiken.
Wat zou jullie advies zijn? Omdat het een ‘jonkie’ betreft < 70 jaar bij niet bereiken van streefwaarde toch starten met insulinetherapie of kunnen we wachten tot er meer duidelijkheid komt en pt mogelijk meer rust zal ervaren en weer zal dalen.
Beste Caroline,
een echte zorgvraag die niks met richtlijnen te maken heeft!
Ik kan er ook mee leven om nu niet te te escaleren naar insuline maar gliclazide en metformine te maximaliseren en meneer op een andere manier te helpen. Een lager Hba1c in de komende 6 maanden met insuline gaat zijn leven niet op een positieve manier beter maken immers.
Groet
Jan
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |