Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
22 juni 2005 om 11:29 ReactieConny Molenkamp-Varekamp, praktijkondersteunder
N.a.v. mijn vraag dd 3 juni j.l. zend ik hierbij 2 dagcurve’s. Dit betreft een patient met o.a. hoge N.BLS, soms ook na het eten erg hoog en een goede GHB.
N.11.2, NO 14.8, VL 10.1, NL11.4, VA 7.6, NA 13.1 VS 9.1
N. 10.1, NO 14.8, VL 7, NL 10.2, VA 5.4, NA vergeten, VS 7.
GHB 7.3, half jaar geleden 7.2, 1 jaar geleden 7.5
Patient is erg actief, fietst veel en wandelt zoveel mogelijk.
Gaarne uw reactie,
Met vriendelijke groet,
Conny Molenkamp-Varekamp, praktijkondersteuner
24 juni 2005 om 12:40 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Voor de overige lezers is de oorspronkelijke vraag te vinden op onderstaande link1.
Wat betreft discrepanties tussen het HbA1c en bloedglucosewaarden, zie link2. Je zou op zich net wat betere waarden verwachten met dit HbA1c. Indien er geen discrepantie bestaat, dan zijn de overwegingen de volgende. In de eerste plaats zou u de metformine, indien geen contra-indicatie nog kunnen intensiveren naar 3dd 850mg of 1000mg. Dit zal waarschijnlijk niet tot dramatische effecten leiden, maar wie weet. Indien bij maximale orale behandeling het HbA1c nog boven de 7% is, dan kunt u afhankelijk van bv de leeftijd met de patiënt afwegen om met insuline therapie te starten. Hier hebben wij in ons boek arbitraire grenzen voor gesteld, maar we kunnen ons goed voorstellen dat bij deze patiënt iets scherpere grenzen worden gesteld, gezien de actieve levensstijl. Sowieso zou u in dat geval kunnen overwegen een periode van zelfcontrole in te voeren. Dit heeft nog wel eens de consequentie, dat de glycemische regulatie verbetert, zie ook link3. Verder zijn er nog natuurlijk de niet-medicamenteuze interventies naast lichaamsbeweging. We zijn niet geïnformeerd over de BMI ed, maar indien op dat terrein nog winst valt te behalen, dan is dat ip de beste behandeling.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
S. Verhoeven
Verder:
– alle grote studies zijn gedaan met HbA1c als parameter en niet de glucosewaarden
– glibenclamide is niet een ideaal middel (zie link4)
-
AuteurBerichten