Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
15 maart 2005 om 15:51 ReactieJ.Visch
Geslacht
v
Leeftijd
66
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
 Kreatinine
 Cockcroft
 HbA1c
7,3%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Glibeclamide 5 mg 2 x dd 1
Metformine 850 mg 3 x dd 1
Overige medicatie
 Overige informatie
 Insuline
 N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
7.3
13.1
 6.1
 4.1
4.6
5.2
13.8
 6.5
 6.5
5.8
Uw vraag
Deze mevrouw heeft steeds hoge waarden in de ochtend post-prandiaal. Ontbijt bestaat ui 1 boterham met halva jam. 1 glas uitgeperst sin sap en een kopje thee. Ook bij het verwijderen van de sin. Sap blijft de waarde > 10
Heeft u nog tips of ideen. Is overzetten op Amaryl een oplossing
16 maart 2005 om 10:07 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
We hebben te maken met een 66 jarige dame met diabetes, die met behulp van orale bloedglucoseverlagende middelen een HbA1c van 7,3% heeft. Dat deze niet onder de 7% is, kan heel goed worden verklaard door de postprandiale pieken na het ontbijt.
In de eerste plaats moeten we ons realiseren dat behandeling met tabletten niet gestreefd wordt naar goede postprandiale waarden, maar naar een goede nuchtere glucose waarde met als gevolg een goed HbA1c. Als de nuchtere glucosewaarden normaal zijn, maar het HbA1c is boven de 7%, dan is het zoeken naar de oorzaak belangrijk wat u heeft gedaan.
Er zijn een aantal opties:
1. U spreidt de koolhydraten die mevrouw gebruikt, doordat zij bv eerst een halve boterham neemt en later op de ochtend bij de thee of koffie de tweede helft.
2. Indien geen hypo’s zou u de glibenclamide nog verder kunnen intensiveren en op deze manier een betere regulatie kunnen bewerkstelligen.
3. Glibenclamide is niet het SU-derivaat van voorkeur gezien de hogere kans op (ernstige) hypoglykemieen. Overweeg een ander SU. Bv gliclazide. Begin dan met 80 mg 1dd1 en hoog zonodig verder op tot maximaal 3dd 80mg.
4. Als u toch op een orale manier de postprandiale waarden wilt aanpakken, dan zijn er nog de zogenaamde meglitiniden (Novonorm en Starlix). Het nadeel van deze preparaten is de eigen bijdrage.
Succes met de behandeling!
Graag horen we tzt wat de keuzes zijn geweest en de resultaten!
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten