Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
2 december 2004 om 12:00 ReactieJeanet Scheper, POH
Geachte heren,
Het gaat over een 71 jarige man, die ik vandaag voor het eerst zie. Hij gebruikt humalog mix 25. Het blijkt dat hij de laatste maanden, sedert sept. altijd tussen 11 en 12 uur een hypo heeft. Hij heeft met zijn voeding geschoven, zodat hij om 10.00 uur bij de koffie nog een boterham met jam krijgt, maar dit helpt niet om de hypo’s te voorkomen.
Laatste dagcurves: 26/10: 5.6 – 4.4 – 3.5 – 7.6 – 5.9 – 5.1 – 6.4: 40 – 0 – 50e
Dan insuline naar 38 – 0 – 50e:
8.1 – 5.1 – 2.7 – 5.6 – 6.6 – 8.7 – 7.7, advies: 36 – 0 – 50e
Nu had hij gisteren tussen 11 en 12 uur: 3.1 en vandaag: 2.6
Achteraf zegt hij vanmorgen eerder ook al wat hypo-klachten te hebben gehad, maar helaas niet geprikt.
Hij geeft verder aan, de laatste tijd aan te komen in gewicht, vanwege ‘bij’eten hypo’s. Verder geen veranderingen aangebracht in voeding en beweging.
Ik vraag me nu af of het niet zinvoller is hem een andere mixverhouding te geven ‘s morgens? (P.s. Ze eten tussen de middag altijd warm)
Graag uw advies,
met vriendelijke groeten,
Jeanet Scheper
2 december 2004 om 16:23 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Alvorens naar een ander insulineverhouding over te stappen kunt u eerst de dosis ochtend insuline nog verder laten dalen. Dit kan netzolang er hypo’s ‘s ochtends zijn en de bloedglucosewaarden in de middag niet te hoog worden. Het zou best kunnen dat hiermee de hypo’s verdwijnen.
Indien de middagwaarden toch te hoog worden (na de maaltijd > 10 en voor het avondeten boven de 8 mmol/l) en dan kunt u zich weer melden op het forum en proberen we met u mee te denken.
Het lastige van andere mixverhouding is dat er in deze insulinesoort geen andere verhoudingen zijn. U moet dan over op een normale insulinemix die ook weer 30 minuten voor de maaltijd gespoten moet worden. Indien u patient deze insuline gewend is moeten we eerst kijken in hoeverre we het probleem kunnen oplossen.
Totnogtoe zijn de glucosewaarden in de middag nog mooi. U kunt de insulinedosering met 4E per keer verlagen.
mvg
ST Houweling
4 december 2004 om 09:02 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Pro memori: Is metformine nog een optie bij deze patient?
Heeft u ook een recent HbA1c?.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten