Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
21 november 2004 om 21:21 ReactieE. Jansen, fysiotherapeut
Â
Geslacht
V
Leeftijd
77
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
Niet verhoogd
Kreatinine
?
Cockcroft
?
HbA1c
?
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Nee
Overige medicatie
Nee
Overige informatie
In goede conditie
Insuline
Nee
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Mw. heeft ‘lichte’ diabetes (2) waarbij ze geen medicatie hoeft te gebruiken. Ze geeft aan dat ze ’s nachts of overdag tijdens inspanning wel eens (abnormaal) zweterig en warm wordt. Dit doet mij denken aan een hypo. Omdat ze geen medicatie gebruikt lijkt dat raar.
Ik heb hierover twee vragen
1)Â Â Â Â Â Hoe is het ‘hypo’-gevoel van mw. te verklaren?
2)Â Â Â Â Â Wat voor verschijnselen kunnen ontstaan bij onvoldoende glucgeen vooraad in de spieren als gevolg van een insuline resistentie bij diab. Type 2?
Ik denk hierbij aan verschijnselen die tijdens lichamelijke activiteit of tijdens de nachtrust optreden. Â (Dit zouden verschijnselen moeten zijn die niet voortkomen uit de toestand van de bloedsuikers maar uit de toestand van de glucageen vooraad in de spieren)
Â
Â
24 november 2004 om 13:32 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Een lichte vorm van diabetes kennen we niet. Diabetes met of zonder behandeling maakt voor de prognose niet uit. Het gaat om de bloedglucoseregulatie. Iemand zonder medicatie met een HbA1c van 7,4 heeft een ongunstigere prognose dan iemand met bijvoorbeeld een insulinepomp en een HbA1c van 7,2.Abnormaal zweterig en warm tijdens inspanning zou kunnen passen bij een hypo, maar ook bij heel van andere dingen. Daarbij ontstaat een hypo door teveel insuline. Een teveel aan insuline ontstaat bijvoorbeeld door het gebruik van uitwendige insuline of door het gebruik van SU-derivaten. Zonder insulineverhogende medicatie kan er eigenlijk geen echte hypo optreden. Wij laten ons pas overtuigen, als deze patiënt echt lage glucoses meet tijdens een aanval.Â
Dan uw tweede vraag. Indien er onvoldoende glycogeen in de spieren is opgeslagen en/of in de lever dan kan tijdens een hypoglycemie mogelijk onvoldoende glucose worden vrijgemaakt om de hypo zelf op te vangen. Dit zien we wel eens bij patienten die door een slechte voedingstoestand weinig glycogeen hebben en tijdens een hypo niet reageren op glucogon. In principe gaat het lichaam over op de gluconeogenese (eiwit omzetting naar glucose) en de lipolyse (vetverbranding) bij een tekort aan glucogeen.
Insulineresistentie heeft volgens ons geen verminderde invloed op de glycogeenopbouw (mogelijk zelfs dat de lever van een insulineresistente diabeet juist méér glycogeen opslaat). Daarnaast overproduceert de lever bij insulineresistentie in de nacht glucose, en zet een deel van deze opslag om in vet (leververvetting, steatosis hepatis). Er zijn volgens ons geen gegevens bekend aangaande de glycogeenreserve in de spieren, behalve dan dat daar ook meer vetopbouw kan plaatsvinden dan bij niet-diabeten en daardoor dus een slechtere kwaliteit spier ontstaat met minder vermogen tot inspannen. Dat staat los van de glycogeenreserve. Vanwaar uw gedachten?Mvg
ST Houweling
HJG Bilo -
AuteurBerichten