Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
13 juli 2006 om 09:29 Reactiea.eising, poh
Is mult. ventriculaire extra systolie, bij hypertrofische LV een indicatie voor ascal ?
(bij DM type II)
17 juli 2006 om 13:19 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Wij hebben weinig informatie van deze casus. Maar indien er geen indicatie bestaat voor coumarinederivaten, dan lijkt mij een behandeling met acetylsalilcylzuur zeker geindiceerd.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
17 juli 2006 om 13:48 Reactiediabetes2.nlMultiple ventriculaire extrasystolen bij linker ventrikelhypertrofie bij diabetes mellitus een indicatie voor Ascal?
Â
In het algemeen geldt dat het voorkomen van ventriculaire extrasystolen geen indicatie vormt voor het starten van antistolling (Ascal danwel Acenocoumarol). Ventriculaire extrasystolen komen bij iedereen voor en er is geen relatie tussen het voorkomen van ventriculaire extrasystolen en (cardiovasculaire) dood [1]. Het ontstaan van frequente ventriculaire extrasystolen tijdens inspanning (ergometrie, adenosine) is echter wel een voorspeller voor cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit [2]. Het optreden van ventriculaire extrasystolen tijdens inspanning is gerelateerd aan het bestaan van coronairlijden.
Â
Het risico op plotse hartdood is bij patiënten met diabetes mellitus eveneens verhoogd [3]. Goede screening op het bestaan van coronairlijden is daarom van belang. Sommigen is de mening toegedaan dat het risico van patiënten met diabetes mellitus zo groot is dat op basis daarvan een indicatie bestaat voor behandeling met Ascal. Een indicatie die niet wordt bepaald door het al dan niet hebben van ventriculaire extrasystolen.
Â
Een verband is eveneens aangetoond tussen linker ventrikelhypertrofie en plotse hartdood [4]. Dit verband is onafhankelijk van het bestaan van coronairlijden. Patiënten met type 2 diabetes mellitus hebben meer frequent linker ventrikelhypertrofie [5]. Dit is aangetoond voor type 2 diabeten zonder microalbuminurie, dat wil zeggen met een relatief laag risico op cardiovasculaire complicaties. Het voorkomen van fatale ritmestoornissen bij patiënten met diabetes mellitus kan dus voor een deel verklaard worden door het aanwezig zijn van linker ventrikelhypertrofie. Het behandelen van diabetes patiënten met Ascal is dus niet onlogisch.
Â
Iwan C.C. van der Horst
Cardioloog in opleiding
Â
Referenties
- Goldstein S, Zoble RG, Akiyama T, Cohen JD, Lancaster S, Liebson PR, Rapaport E, Goldberg AD, Peters RW, Gillis AM. Relation of circadian ventricular ectopic activity to cardiac mortality. CAST Investigators. Am J Cardiol. 1996;78:881-5
- Jouven X, Zureik M, Desnos M, Courbon D, Ducimetiere P. Long-term outcome in asymptomatic men with exercise-induced premature ventricular depolarizations. N Engl J Med. 2000;343:826-33
- Jouven X, Lemaitre RN, Rea TD, Sotoodehnia N, Empana JP, Siscovick DS. Diabetes, glucose level, and risk of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2005;26:2142-7
- Sullivan JM, vander Zwaag R, El-Zeky F, Ramanathan KB, Mirvis DM. Left ventricular hypertrophy: effect on survival. J Am Coll Cardiol. 1993;22:508-513
- Sato A, Tarnow L, Nielsen FS, Knudsen E, Parving HH. Left ventricular hypertrophy in normoalbuminuric type 2 diabetic patients not taking antihypertensive treatment. QJM. 2005;98:879-84.
-
AuteurBerichten