Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
3 oktober 2006 om 14:16 ReactieJeanet Scheper POH
Geslacht
V
Leeftijd
60
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
25.8
Kreatinine
78
Cockcroft
66
HbA1c
6.4 (15/08/06)
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 500 2×2
Tolbutamide 500 3×1
Overige medicatie
Acetylsal car 80 1×1
Enalapril 20 1×1
Chloortalidon 25 1×1/2
Overige informatie
 Insuline
 N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
23.1
12.5
 15.5
 5.2
 22.5
hierna nog 4x nuchter bepaald: waarden tussen 20 en 25
12.7
 13.9
 10.0
 Uw vraag
Geacht forum,
Deze mevrouw zie ik vandaag met een wel heel typische dagcurve, zoals u ziet start ze nuchter >20 en in de loop van de dag dalen de waarden weer.
In eerste instantie dacht ik dat mogelijk een fout bij de bls-meter / strips, zou liggen. (nagekeken: meter recent geijkt, geen foutieve code, strips niet over de datum, mogelijk wel potje niet goed dicht gehad).
Dus nieuw potje strips meegegeven en mevr prikt morgen opnieuw nuchter.
Echter met meter in de praktijk wel vergelijkbare waarde als thuis gevonden: namelijk 1 uur na het ontbijt: 13.3
Ik heb haar een lab-formulier meegegeven om o.a. haar leverfuncties te laten bepalen.
Mijn gevoel bij deze mevrouw is dat haar alvleesklier overdag nog voldoende wordt gestimuleerd insuline te produceren. Echter dat de omzetting van glycogeen naar glucose ’s nachts in de lever enorm verstoord is.
Overigens gebruikt deze mevrouw geen alcohol en heeft zij een gezond voedings en bewegings patroon.
Graag uw advies over deze casus.
Met vriendelijke groeten,
Jeanet Scheper
4 oktober 2006 om 04:09 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Dit is inderdaad wel een heel merkwaardig glucoseverloop ! Strikt genomen is uw gedachtevorming over de mogelijke oorzaak juist, maar een zo sterke nachtelijke glucosproductie is wel heel extreem. De eerste gedacht is het gebruik van een nachtelijke tussenmaaltijd in de vorm van een boterham, een restje spaghetti, een bordje havermout etc. Kunt u dit nog eens navragen ? Om wat verder te komen kunt u patiente gedrende de nacht 1 of 2 keer de bloedglucose laten bepalen. In het uiterste geval moet u haar verwijzen naar een ziekenhuis voor continue glucose registratie met een sensor gedurende enkele dagen.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten