Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
23 februari 2005 om 13:45 ReactieMarieke Pruisscher
Graag uw advies bijhet instellen van de volgende patiente.
Het betreft een 53 jarige marokkaanse mevrouw. diabetes sinds 1990. Voorheen ingesteld met metformine en amaryl. Medicatie gestopt. Mevrouw had te veel last van haar buik/darmen. Dit kwam volgens haar van de medicijnen. Sinds het staken van de medicijnen gaat het nu wel beter. Hba1c voor staken medicatie 7.5. matig overgewicht.QI=30
Na staken gestart met Mixtard 30/70. Nu in de dosering s morgens 16 en s avonds 24 EH. spuit meestal om 9 uur s morgens en savonds om 20.30 uur.
Mevrouw eet erg onregelmatig zoals in deze cultuur gebruikelijk is. Vooral s avonds laat warm eten om 21 uur.
Curves blijven hoog.
n:5.7Â vl:11.2Â nl:14.2Â va:15.7Â na:14.3Â vs:17.9
n:5.9Â no:11.5Â vl:14Â nl:16Â va:9.3Â na:15.7
Afgelopen nacht hypo gehad. 2.7
Ik heb vanochtend wel ochtend insuline opgehoogd naar 20 EH.
Hoe zou u verder instellen ? Graag uw advies. Â
23 februari 2005 om 17:47 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
We hebben uw vraag voorgelegd aan deskundigen op dit gebied uit het Slotervaart ziekenhuis. Hieronder hun reactie.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
Â
Â
Geachte collega,
Wij hebben niet de ervaring dat het eetpatroon onregelmatig is in de Marokkaanse cultuur! Mogelijk anders dan wat autochtonen gewend zijn in tijd en verdeling. In het algemeen, en dat geldt voor allochtonen en autochtonen gelijk, zou ik adviseren, bij deze leeftijd en bij een onregelmatig eetpatroon over te gaan op een 4x daags schema. Onze ervaring is dat dat heel goed mogelijk is. Belangrijk is toch nog eens na te gaan of metformine in wat lagere doseringen toch geen optie is. Deze bijwerkingen zijn vaak dosisafhankelijk en bij deze dame is metformine ip een prima optie (natuurlijk indien geen sprake van contra-indicaties).
Daarnaast is onze ervaring dat de dagelijkse lichaamsbeweging bij allochtonen vrouwen aanmerkelijk lager ligt dan bij autochtone vrouwen. Een aantal sportscholen/verenigingen e.d. in de grotere steden hebben diverse uren per week speciaal ingeruimt voor vrouwen. Soms ook specifiek voor allochtone vrouwen. Er is, gezien de uitgangssituatie, veel eer aan te behalen aan het aan het bewegen krijgen van deze patienten groep. Daarnaast hebben wij de indruk dat ook andere aspecten van het welzijn hierdoor verbeteren. Overigens is een 4x daags schema bij sporten ook wel handig.
Een vraag van ons is of de patiente bij de maaltijden spuit, en neit ver voor of na de maatijden. Alweer is onze ervaring dat door communicatie problemen deze fout nogwel eens wordt gemaakt.
Natuurlijk is het belangrijk om het taalniveau van de patiente bij e.e.a. te betrekken en zonodig een VETC’er of anderszins bij de uitleg/behandeling te betrekken.
Ik ga er van uit dat de basale DVK zorg, spuitplek controle bij dit overgewicht enzovoort, goed is nagegaan.
Â
groet,
Eelco meesters en Fatima Malki
-
AuteurBerichten