Categorie: Leefstijl
-
AuteurBerichten
-
4 juni 2022 om 12:41 ReactieYvonne Sterken
Patientgegevens
Geslacht man Leeftijd 47 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 10 jaar BMI 27 Kreatinine eGFR/CKD-EPI >90 HbA1c 67 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metfomine 2dgs 1000. Gliclazide 30 1xdgs4 Overige medicatie tegen hooikoorts Overige informatie Gaat starten met insuline Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Man 47 jaar, reeds lange tijd HbA1c te hoog. Krijgt het middels leefstijl niet omlaag. Geeft klachten aan van de hoge suikers. Maakt momenteel 2 DC. Zit in de ochtend gem. op een nuchtere waarde van 10-11. Werkt zeer onregelmatig. Twwe weken nachtdienst, dan weer paar dagen late dienst en soms tussendoor dagdienst afgewisseld met een nachtdienst. Kortom lastig in te stellen op NPH.
Willen hem instellen op een langwerkende insuline. Dhr geeft aan 18.00 uur het prettigste tijdstip te vinden.
Hoe kan hij nu het beste zijn orale medicatie innemen bij deze wisselende diensten en tevens verschillende eetmomenten. Hij eet echter de ene week in de nacht warm en dan week erna weer overdag.
Wat is bij deze man nu het beste schema mbt innemen orale medicatie en daarbij het spuiten van de langwerkende insuline?6 juni 2022 om 21:46 ReactieBeste Yvonne
Heeft deze man wel een Type 2 DM?
Hij was 37 jaar tijdens diagnose; heeft geen hoge BMIKies een langwerkend analoog: glargine en misschien zelfs degludec, dan kan hij wat op wisselende tijden spuiten. De degludec heeft de langste halfwaarde tijd. WB de orale medicatie: hoe doet hij dit nu? Moet je hier iets aan veranderen?
Groet Martin
9 juni 2022 om 08:39 ReactieBeste Yvonne,
Op verzoek van Martin vul ik even aan: net als Martin zie ik het (relatief lage) BMI, en de klachten van de hoge bloedglucosewaarden, gecombineerd met de lage leeftijd bij diagnose. .. Het instellen op een ultra langwerkende insuline is een prima start. en dan gewoon doorgaan met de Sulfonylureumderivaat zoals uw patient nu ook al doet. De ultra langwerkende insuline mag op elk moment van de dag worden geïnjecteerd (bij degludec minimaal 8 uur tussen de injecties). `Het is overigens niet ondenkbaar dat uw patiënt weinig meer doet op de Sulfonylureumderivaat. In dat geval is de stap naar Basaal bolus-regime ( en dan ook FGM) een goede optie.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten