Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 oktober 2005 om 15:02 ReactieMariet van Kempen, praktijkondersteuner
Â
Geslacht
Turkse man
Leeftijd
42 jaar
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
32
Kreatinine
69
Cockcroft
Â
HbA1c
Juni 05Â Â 8.2
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Glucophage 1000 mg 2dd1
Overige medicatie
Metoprolol 50 mg 2dd1, Dytenzide 45 mg 1dd0,5, acetylsalicylzuur 1dd1, Selektine 40 mg 1dd1
Overige informatie
Dhr heeft in 2004 bypass-ok ondergaan, is goed opgeknapt, beweegt  voldoende
Insuline
Voor Ramadan; Mixtard 30 50EH s morg,  46 EH s av
Tijdens ramadan; op geleide dagc. Â insuline aangepast, nu;
smorg  (5.00 uur;  22 EH Novorapid
Sav 19.00 uur ; 60 EH Mixtard 30
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
8.5Â (Voor Ramadan)
11.3
8.2
15.0
Â
14.8
Â
5.9 (Nu, tijdens de ramadan)
Â
12.00 6.9
Â
5.9
12.9
Â
Uw vraag
Â
Dhr bleek moeilijk instelbaar te zijn op 2dd Mixtard. Â Met name de culturele en sociale gewoonten maken een regelmatige leefstijl moeilijk, er wordt vaak met familie en vrienden gegeten, dwz vaak te veel gegeten. Dit patroon blijkt moeilijk te doorbreken. Met een 2 dd insulineregime is goed instellen moeilijk. We (de PO-HA en patiënt) overwegen nu over te stappen op 4dd insuline regime;Â 3x novorapid en 1x insulatard. We hebben hiermee echter nog geen ervaring. Â Verwijzen naar de 2e lijn is een optie, echter de internist heeft echtgenote (die ook DM 2 heeft en 2dd mixtard spuit en niet optimaal is ingesteld) naar HA praktijk terugverwezen omdat ze ‘onbehandelbaar”zou zijn.
Ons idee is echter dat echtpaar wel coöperatief is en wij zouden in dit geval graag in de HA praktijk willen proberen om hen goed in te stellen.
Â
Echtgenote spuit nu tijdens ramadan 20 EH Novorapid en 56 EH Mixtard; is 41 jaar, BMI 40,  kreat 40, HbA1c 9.0, DM Med; Glucophage 1000 mg 2dd1,                             voor ramadan; Mixtard 30;    s morg 52 EH sav 38 EH. Zij gebruikt sinds kort Citalopram 1dd1.
Dagcurve voor Ramadan; N; 10.9 VM 11.4 NM 11.2 VA 9.8 NA 15.7Â VS 13.0
Dagcurve tijdens ramadan; Â 5.00 uur 9.2Â 12.00 7.5Â 17.00 uur 5.1Â NA 10.0
Â
Graag willen we uw advies vragen mbt  deze casussen, met name met welke hoeveelheden insuline we moeten starten na de ramadan.
Bij voorbaat dank
Met vriendelijke groeten
Mariet van Kempen,
 praktijkondersteuner
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
25 oktober 2005 om 20:30 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Het is de vraag of de periode van de Ramadan een periode is om van regime te veranderen anders dan deze aan te passen tbv de Ramadan. Bv bij het willen starten van een 4dd regime waarbij dus de "normale" lunch wordt overgeslagen kan afgevraagd worden wat met de kortwerkende insuline voor het middageten moet gebeuren.
De curve van meneer is onder deze omstandigheden op dit moment zo slecht nog niet. Overweeg dus de overstap na de Ramadan te maken.
Zou u tegen die tijd van beide patienten apart met recente curves nogmaal de casus willen presenteren.
Verder zou ik u nog naar onderstaande link willen verwijzen over verschillende opties tijdens de Ramadan.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
25 oktober 2005 om 21:05 ReactieMariet van Kempen, praktijkondersteunerEven als reaktie op uw antwoord; het was inderdaad de bedoeling om pas na de ramadan het 4x dgs regime te starten en ik had via jullie site de info hoe om te gaan met insuline tijdens de ramadan, daarvoor mijn dank.
Om goed voorbereid te zijn stelde ik nu al de vraag, maar ik zal vlgde week nogmaals de recente waarden mailen.
met vriendelijke  groeten
Mariet
1 november 2005 om 09:41 ReactieMariet van Kempen, praktijkondersteunerGeacht Forum
Hierbij het vervolg van de casus van dhr.
(Ik zal van mvr een eigen casusformulier invullen)
dagcurve; tijdens ramadan:
Gluc 5.00 uur 9.8Â dan 22 EH NovorapidÂ
gluc 12.00 uur 7.2Â
gluc 18.00 6.6; dan 60 EH Mixtard
 gluc 22.00 11.8
As donderdag 3/11 is de ramadan afgelopen, dhr komt socht op SU, heeft dan 22 EH novorapid gespoten. Het is de bedoeling om vanaf donderdag over te stappen op 4 maal daags insuline; 3x novorapid en 1x insulatard
 Is het mogelijk dat u, met deze en de voorgaande gegevens een advies geeft over de startdosering van de insuline voor dhr vanaf donderdag. De dagcurves zullen in het begin dgl geprikt en gevolgd worden.Â
Met vriendelijke groet
Mariet van Kempen
.
-
AuteurBerichten