Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
29 januari 2021 om 11:21 ReactieGré v.d. Belt, POH
Mw. gebruikt sinds 9 mnd. Victoza. Dit heeft niet geleidt tot betere HbA1c en ook niet tot gewichtsreductie.
Mw. is therapie trouw.
Mw. is bij dietiste geweest Dietiste geeft aan voedingsinname is op hoofdlijnen goed: mw. eet Kh beperkt. Slechts kleine aanpassingen mogelijk.
Actief bewegen lukt niet. Mw. loopt met rollator. Heeft altijd al verhoogde BMI gehad.
Mw. heeft geen klachten van verhoogde bloedglucoses. Voelt zich goed.
Overleg met h.a. en internist. Hij stelde voor eerst OBVM te maximaliseren. Als dat niet lukt LW insuline (Lantus) inzetten en daarbij Victoza handhaven. Daarom nu eerst GLiclazide 30 mg stapsgewijs opgehoogd tot 4 x 1 t. Huidige dosering Metformine 500 mg. gehandhaafd ivm beperkte NF.
Over 2-3 mnd. opnieuw lab N glu en HbA1c laten meten. Ik verwacht geen spectaculaire verlaging van HbA1c.Vragen:
De nu gemeten 7-punts curves zien er vlak uit en wijzen m.i. op insuline deficiëntie. Klopt dat?
Dan toch overzetten op Lantus?
Bij overzetten op Lantus, Gliclazide helemaal afbouwen of toch met geringe dosis voortzetten?
Bij overzetten op Lantus, Victoza handhaven? Heeft dit wel zin, daar dit t.n.t. weinig effect heeft laten zienLees graag uw reactie.
31 januari 2021 om 20:48 ReactieBeste Gré
Kan je wat meer info geven?
Bv leeftijd, dagcurves, huidige BMI en HbA1cNB als een GLP1 ra niet helpt in verbetering HbA1c noch BMI dan is het zinloos hiermee door te gaan: zie ook de NHG standaard!
1 februari 2021 om 06:54 ReactieGre van de BeltGoedemorgen Martin.
Ik had al de gevraagde gegevens ingevoerd voordat ik mijn vraagstelling heb geformuleerd. Kennelijk zijn die gegevens niet overgekomen en heb ik iets niet goed gedaan?Het betreft een vrouw van 78 jaar. Sinds 15 jr DM 2. BMI is 46. Huidige HbA1c is 93. Kreatinine 85, eGfR 57.
Mw. gebruikt Metformine 500 mg, 3 x 1 t, Gliclazide 30 mg, 1 x 2 t en Victoza 18 mg, 1 x inj.
7-punts curve:
N 14.0, NO 18.5, VL 18.6, NL 15.8, VA 18.4, NA 22.6, VS 20.1
14.0 17.3 19.3 19.4 13.6 20.7 19.0M.v.g Gré v.d. Belt.
3 februari 2021 om 20:42 ReactieBeste Gré
Deze oudere dame heeft een fors overgewicht en dito insuline resistentie (vlakke curve)
Duidelijk niet goed ingesteld
Gebruikt de helft van de maximale dosering SU (60 mg) De victoza heeft helemaal niets gedaan. Dan lijkt mij continueren hiervan niet zo zinvol. Daarnaast kan dat ook niet goed met maximaal SU én insuline.
Maximaliseer SU (120 mg) en probeer ook de MF naar 3 maal 1g op te titreren (mw heeft een goede nierfunctie) en voeg insuline toe als je de streefwaarde niet haalt.
-
AuteurBerichten