Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
22 januari 2021 om 13:45 ReactieSuada osmanlic
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 55 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 7 jaar BMI 28 Kreatinine 60 eGFR/CKD-EPI 90 HbA1c 68 Orale bloedglucose-verlagende medicatie 2d1t metformine 500 mg Overige medicatie Overige informatie Insuline soort Ryzodeg N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 8.2 12.4 14.2 8.5 8.9 14.3 14.1 7.1 O M A S Insulinedosering: 20 20 Mijn vraag:
Goeden dag,
mevrouw is op 10-12-2020 gestart met Ryzodeg, daarvoor had ze Tresiba , 2dat 500 mg metformnine en 3d1t 80 mg gliclazide. Haar hba1c bleef hoog, vandaar start Ryzodeg. Mevrouw kan maximaal 2d1t 500 mg metformine verdragen.
Ze heeft nog steeds hoge suiker overdag. Verder mw beweegt goed en ze let goed op het eten( loopt bij onze dietiste)
Zij nam een tijd, 1 gliclazide 80 mg in de middag, toen ze met Ryzodeg was gestart. En suiker was in de middag prima. Maar geleidelijk heb ik met met gliclaizde gestopt en haar suiker is meten gestegen. Ik weet dat gliclazide niet ingenomen wordt in combinatie met mix insuline, maar mevrouw had prettig gevoel bij.
Ik dacht hier om ochtend insuline met 4 e omhoog te doen.
Graag uw advies hier?Bedankt.
25 januari 2021 om 20:34 ReactieBeste Suada
Hoeveel Ryzodeg spuit mw in de ochtend en hoeveel in de avond?
26 januari 2021 om 07:19 ReactieSuada OsmanlicGoeden morgen,
Oh ben vergeten om op te schrijven . Mevrouw spuit Ryzodeg ochtend 22e en avond 20e.
28 januari 2021 om 21:52 ReactieBeste Suada
Dat lijkt me een goed plan:
Je zit nuchter goed dus aan de avond niet sleutelen. De waarde na ontbijt kan lager; dus 4 erbij is prima; let wel op dat je door stapeling van de lange degludec keten ‘s ochtends niet te laag uitkomt
8 februari 2021 om 12:25 ReactieSuada OsmanlicGoeden dag,
Bedankt.
Hier heb ik nog een vraag. Nadat ik insuline heb verhoogd heb ik van haar dag curve ontvangen:
nu 9,2 no 14,2 nm 20,6 na 8,7 ( hier heb ik ochtend insuline van 22 naar 26 verhoogd )
nu 7,8 no 12,1 nm 20,8 na 10.9
In de middag blijft suiker hoog. Een SU middel met mix insuline kan niet. Maar zou in haar geval een kortwerkende Gliclazide 80 mg in de middag, een optie kunnen zijn?bedankt, Suada Osmanlic
8 februari 2021 om 20:35 ReactieBeste Suada
Je hebt nog ruimte voor verhoging ochtend dosering ( NO en NM mag verder omlaag)
DE avond dosering zou ik nu zo laten omdat je in de ochtend goed zit ( evt later nog iets toevoegen?) Realiseer je dat je met een mix nooit strak kan instellen. Als je dat wil : gezien de leeftijd is dat niet verkeeerd; dan moet je naar basaal bolus therapie
-
AuteurBerichten