Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 februari 2006 om 09:27 ReactieG. Rutgers, praktijkondersteuner/-verpleegkundige
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
70 jaar
Diabetes type 1 of type 2
Diabetes type 2
BMI
38.3
Kreatinine
76 (oktober 2005)
Cockcroft
136 ml/min
HbA1c
8.9% (oktober 2005)
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 850 mg 3d1
Overige medicatie
Pentoxifylline 400 mg 3d1; Irbesartan 300 mg 1d1; Atorvastatine 40 mg 1d1; Acetylsalicylzuur 80 mg 1d1; Hydrochloothiazide 12.5 mg 1d1
Overige informatie
Dhr is beslist niet gemotiveerd; eet de hele dag door (eet rustig een hele literbak ijs leeg in 1 keer leeg, eet nasi met kip als ontbijt etc. etc.); beweegt praktisch niet (zit het liefst de hele dag in de stoel); al regelmatig met dhr besproken dat het zo niet gaat (door POH en verzorgend personeel uit het tehuis) -> dhr zegt ja., maar doet nee.
Dhr kwam half jaar geleden over van internist met 2x daags Mix-insuline, Metfomine 850 mg 3d1, Glucobay 100 mg 3d1 en Gliclazide 80 mg 2d2. HbA1c was ten 10.9%; De Acarbose hebben we gestopt ivm veel klachten van winderigheid; sinds 10 januari 2006 zijn we gestart met een 4x daags schema en is deGliclazide gestopt.
Insuline
Lantus-insuline  (vanaf 26/1) op 40 EH en NovoRapid 10-10-10 EH
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
10.7
23.3
16.5
16.3
15.3
14.5
16.0
16.3
14.1
15.5
16.4
14.7
14.1
16.9
Uw vraag
We kunnen nog wel het een en ander met de insuline, maar is hier nog eer aan te behalen, ook gezien de leefstijl en met name het voedingspatroon van dhr. Moeten we meer orale medicatie toevoegen, Lantus eerst ophogen of NovoRapid??
Â
7 februari 2006 om 13:43 ReactieNelleke Dillema, vrijgevestigd dietistJe kunt patient verwijzen naar een dietist, vooral naar eentje die zich richt op de motivatie van de patient. Bij deze mijnheer uit de casus ‘kom’ je er niet met een standaard dieetadvies. Je zult hem moeten confronteren met zijn eetgedrag en proberen te motiveren dit gedrag te wijzigen. Groet, Nelleke Dillema, dietist
G. Rutgers, praktijkondersteuner/-verpleegkundige schrijft:
>
>
>
>
> Â>
>>
> Geslacht>
> Man>
> Leeftijd>
> 70 jaar>
> Diabetes type 1 of type 2>
> Diabetes type 2>
> BMI>
> 38.3>
> Kreatinine>
> 76 (oktober 2005)>
> Cockcroft>
> 136 ml/min>
> HbA1c>
> 8.9% (oktober 2005)>
> Orale bloedglucoseverlagende medicatie>
> Metformine 850 mg 3d1>
> Overige medicatie>
> Pentoxifylline 400 mg 3d1; Irbesartan 300 mg 1d1; Atorvastatine 40 mg 1d1; Acetylsalicylzuur 80 mg 1d1; Hydrochloothiazide 12.5 mg 1d1>
> Overige informatie>
> Dhr is beslist niet gemotiveerd; eet de hele dag door (eet rustig een hele literbak ijs leeg in 1 keer leeg, eet nasi met kip als ontbijt etc. etc.); beweegt praktisch niet (zit het liefst de hele dag in de stoel); al regelmatig met dhr besproken dat het zo niet gaat (door POH en verzorgend personeel uit het tehuis) -> dhr zegt ja., maar doet nee.>
> Dhr kwam half jaar geleden over van internist met 2x daags Mix-insuline, Metfomine 850 mg 3d1, Glucobay 100 mg 3d1 en Gliclazide 80 mg 2d2. HbA1c was ten 10.9%; De Acarbose hebben we gestopt ivm veel klachten van winderigheid; sinds 10 januari 2006 zijn we gestart met een 4x daags schema en is deGliclazide gestopt.>
> Insuline>
> Lantus-insuline  (vanaf 26/1) op 40 EH en NovoRapid 10-10-10 EH>
> N>
> NO>
> VM>
> NM>
> VA>
> NA>
> VS>
> 10.7>
> 23.3>
> 16.5>
> 16.3>
> 15.3>
> 14.5>
> 16.0>
> 16.3>
> 14.1>
> 15.5>
> 16.4>
> 14.7>
> 14.1>
> 16.9>
> Uw vraag>
> We kunnen nog wel het een en ander met de insuline, maar is hier nog eer aan te behalen, ook gezien de leefstijl en met name het voedingspatroon van dhr. Moeten we meer orale medicatie toevoegen, Lantus eerst ophogen of NovoRapid??>
>
>
> Â>
> -
AuteurBerichten