Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 april 2005 om 15:36 Reactiecarla koote, praktijkverpleegkundige
Â
Geslacht
v
Leeftijd
50
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
37
Kreatinine
Microalbuminurie:POSITIEF
Cockcroft
Â
HbA1c
7.9
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Metformine 4×500 mg
Overige medicatie
Atenolol/hct , enalapril, simvastatine.
Overige informatie
2 maanden geleden gestart met Nordic Walking 1x per week, valt niet af, wil ook niet meer bewegen ivm.knie-last.
Insuline
Lantus 40 IE
N
NO
vl
nl
va
na
vdn
8.4
11.3
Â
10.9
Â
12.9
Â
8.5
10.5
9.5
16.3
12.1
18.5
10.2
Uw vraag
Tijd om te starten met novorapid ?
Dit is volgens mij een schoolvoorbeeld van een insulineresistente vrouw. W.b.afvallen  kan de dietiste en ik haar verder niet begeleiden, haar motivatie is laag. Ik prijs haar om haar uur Nordic Walking per week in de hoop dat zij dit langer volhoudt.
 Ik heb haar geadviseerd de lantus op te hogen naar 44 IE en zij komt deze week op spreekuur.
Ik dacht te starten met voor elke maaltijd 6 IE novorapid, is dit verstandig ? en heeft het zin om de metformine nog hoger te doseren?
18 april 2005 om 08:21 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
U heeft nog verschillende opties:
- De metformine kan worden opgehoogd, zal waarschijnlijk niet heel veel effect hebben, bv 3dd 850mg of 3dd 1000mg.
- U kunt overwegen nog een SU-derivaat toe te voegen.
- U kunt bij maximaal metformine overwegen op een 2dd insuline regime over te gaan bv 26-0-14.
- U kunt bij maximaal metformine overwegen op een 4dd insuline regime over te gaan bv 8-8-8-16 als startdosering. Of u in een keer naar dit regime over gaat hangt ook af van de voorkeuren en motivatie van de patient.
Toch blijft het belangrijkste, vooral ook bij deze BMI, de niet medicamenteuze adviezen.
We zijn benieuwd naar uw keuzen. Graag horen we een vervolg. Indien u aanvullende vragen heeft horen we deze graag.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
18 april 2005 om 09:00 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Wat betreft de metformine, controleer wel de contra-indicaties, zoals de nierfunctie.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten