Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
25 februari 2005 om 11:19 ReactieLydia Koops
Geslacht
vrouw
Leeftijd
48
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
Â
Kreatinine
Â
Cockcroft
Â
HbA1c
10.8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
thyrax
Overige informatie
Â
Insuline
Insulatard ochtends 8 a10E, avond 28 E, novorapid voor de maaltijden;meestal ochtend en middag 7E, avond 12E
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Â
 Deze patiente is onder behandeling geweest bij de internist voor controle van haar diabetes. Ze gebruikt insuline, en is moeilijk instelbaar. De internist heeft haar voor de diabetes terug verwezen naar de huisarts/praktijkondersteuner.
Ze heeft dm vanaf 1995 , een Hba1c van 15.6 waarop gestart is met ins.mixtard 30/70 22E ochtend 20E avond, humalog voor de maaltijden.
Op dit moment is de medicatie zoals hierboven is vermeld.
Ik zie haar op mijn spreekuur en laat een HbA1c bepalen deze is 10.8 en een gluc. Nuchter van 18.9 waarop ik de insulatard ophoog naar 14 E ochtend en 32E avond. Ze komt met haar dagcurves bij mij terug over 1 maand.
Zit ik op de goede weg? Of is het inzetten van Lantus beter? Wat kan een volgende stap zijn?
25 februari 2005 om 15:42 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Het betreft hier een relatief jonge vrouw met een aanzienlijke levensverwachting die slecht gereguleerd is. Dat betekent maar een ding: onnaceptabel, dus beter reguleren!
Er zijn in feite maar twee mogelijkheden: intensieve insuline-inctietherapie (met een basaal-bolusschema), en als dat iniet lukt insulinepomptherapie overwegen.
Stap 1: 2 x NPH-insuline vervangen door 1 x glargine, bijv 24 voor de avondmaaltijd
Stap 2: stapsgewijs beginnen met metformine
Stap 3a: flink wat 7-puntscurven laten maken en op basis hiervan variabele kortwerkende insulineschema’s maken (dus: hoe hoger de glucose voor de maaltijd, hoe meer insuline)
Stap 3b: opnieuw naar de diëtiste om koolhydraten te leren schatten
Stap 4: iedere 3-4 weken controle totdat de streefwaarden bereikt zijn
Graag horen we een vervolg en geven graag op basis van de curves een advies.
Met vriendelijke groet,
E. van Ballegooie
-
AuteurBerichten