Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 november 2005 om 14:17 ReactieJanneke Admiraal, praktijkondersteuner
Geslacht
Man
Leeftijd
73jr
Diabetes type 1 of type 2
typeII
BMI
92kg
Kreatinine
93
Cockcroft
Â
HbA1c
8.8 (augustus)
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Actos 39mg/dag
Overige medicatie
Hydrochloorthiazide 12.5mg
Atorvastatine 10mg
Overige informatie
Â
Insuline
Novomix 30 O:44 A:48Eh
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
7.2
12.9
7.9
8.2
7.1
Â
Â
8.1
Â
Â
Â
7.4
Â
Â
Uw vraag
Ik heb een aantal vragen:
1/ Instelling DM is aanvaardbaar:gemm.van afgelopen weken is rond de 7, Is het bij een stijgen van deze gemm. waarden verstandig om deze 2x daags insuline steeds op te hogen, of toch over te gaan naar 4-pen regime.
2/ Bij de nationale diabetesdagen heeft de huisarts gehoord dat combinatie van Actos en insuline niet aan te raden is. Meneer heeft geen Metformine wegens darmproblemen.
– Waarom wordt Actos afgeraden icm Insuline?
– Meneer wil zelf graag Actos gebruiken wegens kranteartikel over de goede extra bescherming voor HVZ. Wat vind u daarvan?
– Omdat Metformine geen optie is, en Actos niet aan te raden is: is er dan een andere optie om de insuline gevoeligheid te verbeteren?
Â
21 november 2005 om 13:23 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Â
Wij gaan er van uit dat het hier gaat over een patiënt zonder cardiovasculaire klachten en/of hart-vaatziekten in de voorgeschiedenis, dus met een goede prognose.
In deze groep is de combinatie van pioglitazon met insuline in Nederland niet toegestaan vanwege de kans op bijwerkingen ( vochtretentie) en het ontbreken van studies met "harde"eindpunten, bijvoorbeeld minder kans op een hartinfarct. Waarom voegt u op proef niet een SU preparaat, bijv. gliclazide, aan de medicatie toe?
Bij gelijk blijvend of stijgend HbA1c is inderdaad overschakeling op een basaal-bolus schema, dwz 4 injecties per dag, geïndiceerd.
Â
Met vriendelijke groet,
Â
E. van Ballegooie
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten