Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 mei 2006 om 13:43 ReactieElly de Kok, diabetesverpleegkundige
Â
Geslacht
Vrouw
Leeftijd
 24 jaar
Diabetes type 1 of type 2
Type-1
BMI
25
Kreatinine
Niet afwijkend
Cockcroft
Niet afwijkend
HbA1c
Altijd <7Â alleen laatste bepaling 8,1%
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
geen
Overige medicatie
Sinds klachten 2 dd Atarax, Xyzal en Zantac, + Â 3dd Tramal.
Overige informatie
Â
Insuline
Tot vorige week Humalog en Lantus, nu Novorapid en Levemir.
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Â
 Deze jonge vrouw heeft al 13 jaar een goed geregelde DM-Type-1, reguleert zelf, altijd fraaie HBA1c-waarden onder 7%. Geen late complicaties.
Sinds februari plots vermoeidheidsklachten, toegeschreven aan drukke studie-aktiviteiten, half maart keelklachten, waarvoor Broxilkuur wordt gegeven, 1 week later hoofdpijnklachten krijgt daarvoor Brufen-bruis {had al eens eerder Brufen dragees gehad}
Na enkele dagen allergische reaktie in het gezicht, gezwollen lippen, krijgt hiervoor Aerius.
Dit werkt 3 dagen, daarna komen de zelfde zwellingen terug nu samen met jeukende galbulten op armen en benen. Aerius wordt vervangen door Xyzal, ook dit werkt 3 dagen waarna de klachten terugkeren.
Op 1 april gaan ook gewrichten van vingers, polsen en enkels pijn doen, opzetten en rood zien, in een verspringend patroon.
Naast de antihistaminica wordt rond half april door de huisarts Paracetamol-codeiine voorgeschreven met matig resultaat.
Het exantheem lijkt nu steeds meer op angio-oedeem, lopen is erg pijnlijk en de vermoeidheid en jeukklachten nemen toe. Temperatuur is sinds begin april subfibriel zonder duidelijk patroon. Opvallend is nog dat er bij het rechtopstaan tussen de vele exantheemplekken op de benen paarse verkleuringen ontstaan, vaatstuwing?
Op advies van de internist, reumatoloog en inmiddels ingeschakelde dermatoloog wordt de insuline vervangen omat er mogelijk sprake zou kunnen zijn van insukine-allergie. Sinds het overzetten zijn de klachten niet verergerd, de insulineinstelling is al wel weer verbeterd met ongeveer 5% meer insulinedosis.
Alle mogelijke lab-testen, kweken etc. leiden niet tot een oorzaak van deze allergische reakties. Alleen 1 keelkweek was begin april pos, op streptococcen, nu weer negatief.
Kortom een situatie waar niemand een oplossing voor heeft.
Mijn vraag is heeft iemand al eens een dergelijke situatie meegemaakt, of is er bekend of  hier werkelijk sprake kan zijn van insuline-allegie.
7 mei 2006 om 17:57 ReactieE. van BallegooieGeachte collega, het lijkt mij uiterst onwaarschijnlijk dat het beeld bij patiente berust op een insuline-allergie, omdat :
– ze al vele jaren insuline gebruikt ( en er geen wijziging in therapie heeft plaatsgevonden?);
– een gegeneraliseerde insuline-allergie extreem zeldzaam is sinds de introductie van humane insulines
Wij hebben natuurlijk ook een "niet-pluis" gevoel, evenals de geconsulteerde artsen, maar kunnen vanzelfsprekend op afstand geen verdere suggesties doen.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten