Categorie: FGM
-
AuteurBerichten
-
1 april 2024 om 21:54 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerGoedenavond,
Op mijn spreekuur presenteert zich een jongeman 32 jaar met toenemende klachten van;
moe, gaapt veel, behoefte aan zoet mn na maaltijd, episodes van “afwezig”zijn, angst en paniekgevoelens, laag libido.
VG 2 jr geleden 3 maand prednison gebruikt vanwege een ontsteking in de buik. Sindsdien zijn de klachten toegenomen.
Pat geniet van zijn werk in de zorg, volgt tevens een studie en sportte voorheen intensief, mn krachtsport. Momenteel op een laag pitje, kan zich er niet toe zetten. Zet wel circa 12000st/dag
erfelijk belast HVZ, fam DM- , R+ , alcohol sporadisch. Voeding ; hoog in de koolhydraten. Buikomvang 95, BMI 25
Op proef een sensor geplaatst om te kijken of deze pat. pieken van glucoses heeft, echter zijn glucoses zijn varierend van 2,1 -4, met een enkele uitschieter naar 5,3. ( na het eten van croissant hagelslag ,2 witte bolletjes, 2 gl sapjes !)
De lage waarden komen overeen met zijn klachten van “afwezig”zijn, soms gepaard met angst /paniek, klamme handen , gevoel van collaps.Is hier sprake van insuline resistentie > overmatige insuline productie , met een lage glucose tot gevolg ipv hoog > reactieve hypoglycamie? > kan dit de hormonale klachten veroorzaken en kan een switch van leefstijl met minder KH, meer vezels, niet roken, puur en onbewerkt eten , ervoor zorgen dat zijn klachten verdwijnen, of is dit te kort door de bocht?
Ik hoor graag van u.
mvrgr José Bouw-van Bloem
2 april 2024 om 12:03 ReactieBeste Jose,
De FSL is niet bedoeld voor deze indicatie en de meting is zo imprecies dat we hem liever niet voor deze diagnostiek gebruiken. Als hij klachten heeft op het moment van een lage suiker dan is het wel goed om te bedenken dat de FSL in de tijd juist achterloopt op de speigels in het bloed.
Mocht het nodig zijn om hier duidelijkheid in te krijgen dan lijkt mij verwijzing naar een internist logischer. Mocht je dat liever niet willen dan zijn de enige enge diagnoses 1)een te laag cortisol zoals bij Addison, hiervoor begint de diagnostiek met een cortisol nuchter/in de ochtendvroeg en 2) te veel insuline productie zoals bij een insulinoom. Bij de laatste zie je juist dat mensen aankomen om de hypo’s weg te eten en als dat gebeurt op deze leeftijd is er vaak iets in de familie wat speelt. Oftewel, ik zou me er nu niet aan wagen. Ik zou ook niet zeggen dat de klachten verklaard worden door de glucoses. Misschien dus beter om hem te analyseren bij de een internist?
Groet
Jan
-
AuteurBerichten