Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 juli 2006 om 13:48 ReactieJudith poh
Geslacht
 v
Leeftijd
 66
Diabetes type 1 of type 2
 2
BMI
 34
Kreatinine
 107
Cockcroft
 72
HbA1c
 10.2 ( in augustus nog en HBA1c van
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
 Metformine 500 mg 2d1
Overige medicatie
 metoprolol 50 mg, Furosemide 40 mg, Atacand plus 16/12.5, simvastatine 40 mg
Overige informatie
Â
Insuline
met novomix 30/70 50-0-0-46
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
 9.6
 12.7
10.2
 6.6
 10.2
 5.6
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
 Mw. is een Indonesische vrouw die van gezelligheid houdt. Wil absoluut niet door naar een specialist. bekend met retinopathie. Ik heb haar nu ongeveer drie jaar onder controle. In het begin leken we winst te boeken. 6 kilo afgevallen, bloeddruk netjes gereguleerd, HBa1C van 10.9 naar 6.9. Het laatste jaar is het HBA1c langzaam ophoog gekropen. van 6.9 (maart 2005), naar 8.1 ( augustus 2005) 8.2 ( maart 2006) naar 10.9 ( juni 2006). In overleg met de arts gestart met 4dd insuline. Heeft het nu een tijdje geprobeerd, maar wil dit niet meer. ( wat ik helemaal kan indenken) spoot 30-30-30-40eh ( novorapid-Levemir) had dagcurves tussen de 14 en 20 eh. Hebben jullie tips om mw beter te reguleren/motiveren. (Mw. haar mobiliteit is de laatste jaren ook flink achteruit gegaan.)
Â
17 juli 2006 om 13:53 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Mijn eerste reactie zou zijn, is er ruimte om de metformine op te hogen?
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
18 juli 2006 om 09:46 ReactieJoost Bonhof Diabetesverpleegkundige.L.S.
Je kan soms resultaatverbetering zien door OOK ‘s morgen Levemir te geven.
Levemit werkt m.i. niet 24 uur.
Succes
Joost Bonhof
18 juli 2006 om 13:02 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Tja, een 4dd regime lijkt geen optie meer te zijn, metformine ook niet en het verder op hogen van het twee maal daags regime zal waarschijnlijk niet tot veel verbetering meer leiden.
Nu is zij helaas ook al bekend met complicaties, zoals retinopathie, hopelijk is haar bloeddruk en vetspectrum nog wel goed gereguleerd?
Is er tevens geen andere verklaring voor de verslechtering? Is er een knik in het verhaal die bv niet alleen door de toegenomen inactiviteit?
Maar dan blijven we nu nog zitten met een casus, waarbij het lijkt dat we medicamenteus niet zo veel meer opties hebben. Dan blijven de niet-medicamenteuze opties over. Daar heeft ze al eens veel winst mee behaald.
Goede uitleg over wat bereikt kan worden en wat de risico’s ook zijn, zoals een progressie van retinopathie en waar dat toe kan leiden kan misschien tot motivatie leiden.
Ik hoop dat er diabetesverpleegkundigen en praktijkondersteuners zijn, die adviezen kunne geven, hoe zij met dit soort patienten omgaan.
Soms kan het waardevol zijn een patient eens naar een andere behandelaar te laten gaan, dat hoeft dan niet een specialist te zijn maar bv een collega POHer of diabetesverpleegkundige.
Ik ben benieuwd naar adviezen van anderen en naar een vervolg op deze casus.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten