Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
10 januari 2021 om 12:40 ReactieShaima el Temna
Patientgegevens
Geslacht V Leeftijd 76 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur > 15 jaar BMI Kreatinine eGFR/CKD-EPI 42 HbA1c 80 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine en Gliglazide Overige medicatie Overige informatie Insuline soort Insulatard N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: 20 Mijn vraag:
Beste collega,
Tijdens de nascholing ‘acute diabetesproblemen’ werd aandacht besteed aan de interactie tussen Cotrimoxazol en SU-derivaten waarbij een ernstige hypoglykemie kan optreden.
Onlangs had ik in de dagpraktijk een casus waarbij ik in het kader van een UWI met weefselinvasie een kuur Cotrimoxazol wilde voorschrijven. Patiënte gebruikt Metformine, GLiclazide (30mg 1dd4) en Insulatard voor haar DM-II. Het betreft een patiënte die niet zelf kan aangeven wanneer ze een hypoglykemie voelt aankomen. Tevens maakt zij normaliter geen hypoglykemiën door.
Na overleg met de apotheker kon hij geen evidente interactie-melding tussen Cotrimoxazol en haar SU-derivaat vinden.
Na overleg met de Internist was ook dit fenomeen voor hem onbekend. Maar n.a.v. mijn vraag adviseerde hij om haar Insulatard zekerheidshalve met 1/3 te verlagen en af en toe een glucose te prikken.Wat is het advies t.a.v SU-derivaten bij een Cotrimoxazol-kuurtje vanuit uw perspectief? Dit dus n.a.v. uw nascholing.
Bedankt alvast!
Hartelijke groet,
Shaima el Temna, huisarts11 januari 2021 om 21:14 ReactieBeste Shaima
De casus van de scholing komt van ons forum (lang geleden)
Toch is deze niet uit de lucht gegrepen
Ik citeer uit het FK : Hypoglykemie treedt over het algemeen op na een paar dagen van behandeling; hierop is meer kans bij een verminderde nierfunctie, leverziekten, ondervoeding en bij gebruik van hoge doseringen. Er zijn gevallen van hypoglykemie gemeld bij personen zonder diabetes. De hypoglykemie kan gedurende langere tijd blijven bestaan.Wel leuk dat de internist het niet kende (ik heb het ook nooit zelf meegemaakt) co-trimoxazol wordt ook niet vaak meer ingezet. Toch wordt geadviseerd de insultard te verminderen: better safe than sorry
In het FK wordt ook voorzichtigheid genoemd bij bekende overgevoeligheid voor SU. Dat zal bij deze patient niet aan de oerde zijn. Mogelijke interacties zijn er dus wel degelijk.
14 januari 2021 om 10:16 ReactieShaima el TemnaBedankt voor uw snelle reactie!
Hartelijke groet,
Shaima el Temna
-
AuteurBerichten