Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
17 februari 2005 om 20:22 Reactielaura Bastel
Ik wil graag jullie advies bij het volgende;
Een jonge dame, 34 jaar. Diabetes bij vader en moeder ( rond middelbare leeftijd) en vader rond 55e mi.
Patiente zelf heeft diabetes sinds 3,5 jaar, ontwikkeld tijdens zwangerschap waarvoor zij bij internist liep en insuline gebruikte. Daarna tijd niet onder controle geweest en geen medicatie gebruikt. Advies toendertijd van internist was: AFVALLEN. Namelijk een queteletindex van 44, op (toen) 30jarige leeftijd.
Sinds ruim 1 jaar loopt zij bij mij. Zij gebruikt ondertussen orale anti-diabetica en een ace-remmer.
Metformine 2dd2 500mg en tolbutamide 2dd2 en lisinopril 20 mg
De laatse lab waarden; hba1c=6.5 alat=12 kreat=34 ( was zo rond de 54) na/ka normaal, micro-albuminurie; 104 ( was 170, voor begin ace), albumin/kreat in urine; 14.2. GlucN (capillair)=7.2
Sinds dat deze mevrouw bij mij loopt is eigenlijk nagenoeg niks verbeterd met haar gewicht. Ondanks dat zij zegt haar best te doen en te willen en niet geheel onbelangrijk welwillend overkomt.
Blijkbaar kom ik ( en vorige hulpverleners) niet tot daadwerkelijke gedragsverandering bij haar.
Ik heb mijn zorgen kenbaar gemaakt naar haar toe. Mijn vraag aan jullie is; Wat kan ik nog doen en wanneer moet zij naar de 2e lijn?
Vriendelijk bedankt.
17 februari 2005 om 22:20 ReactieRolf KuilderBeste Lara,
"Blijkbaar kom ik ( en vorige hulpverleners) niet tot daadwerkelijke gedragsverandering bij haar. "
Wie komt dat wel? Er is er maar 1
Mijns inziens proberen contact te houden met deze vrouw. Expirimenteren met een andere aanpak? Harder? Deze vrouw wordt niet oud!? Of met humor: Laat haar eens op jouw plek zitten en laat haar zeggen wat ze tegen zich zelf zou moeten (?) zeggen.
Waarom zeg je het wel maar doe je het niet?
etc.
Verwijzen: naar wie? Waarom?
Gelukkig zijn de uitslagen nog goed (maar dat zal snel veranderen).
Dit zijn zo enkele gedachten die bij mij opkomen.
Groet,
Rolf
18 februari 2005 om 09:00 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Het overgewicht is een lastig probleem, zie een vergelijkbare casus onderstaande link. Is trouwens de diagnose albuminurie gesteld? Hoe hoog is de bloeddruk?
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
-
AuteurBerichten