Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 januari 2005 om 18:25 ReactieJ Handgraaf praktijkondersteuner
Geacht forum,
Een patiënte van slechts 1,22 meter (één meter tweeëntwintig!) komt op mijn spreekuur. Zij weegt 42 kg en is 82 jaar oud.
Met een Hba1c van 6,0 % is zij goed ingesteld, ze gebruikt 2 dd 500 mg en tot voor kort 1 dd 500 mg metformin.
Als ik deze getallen invoer in de BMI en cockcroft calculator dan komt daar een BMI uit van 28 en een Cockcroft van 26.Â
Dat is de reden om met de metformin te stoppen (gezien het Hba1c kan ze het ook makkelijk missen).
Om een BMI van 25 te halen zou ze slechts 37 kg mogen wegen!
Er zou dus 5 kg, meer dan 10 % vanaf moeten, haar cockcroft zou dan nog verder dalen naar 23.
Mijn vraag is in hoeverre deze getallen toegepast kunnen worden op iemand die zo klein is? M.a.w. zijn ze op dezelfde manier te interpreteren als bij iemand van "normale" lengte?
Met vriendelijke groet,
Paul Handgraaf, diabetesverpleegkundige
11 januari 2005 om 21:46 ReactieJ Handgraaf praktijkondersteunerGeacht forum,
Nog een aanvulling: kreatinine 99 mmol.
Met vriendelijke groet,
Paul Handgraaf
13 januari 2005 om 08:45 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Vele adviezen en getallen zijn afgestemd op mensen die een lengte hebben die niet ver van het gemiddelde afwijken. Uw patiënte is daar duidelijk een uitzondering op.
De eerste vraag is of bij deze uitkomsten metformine wel nodig is.
Ten tweede, als u toch een nauwkeurig beeld van de nierfunctie wenst, zouden wij u willen adviseren de klaring in de 24-uurs urine te meten. Gezien de lengte van deze mevrouw moet u dan corrigeren voor het lichaamsoppervlak. Hoe u dat kunt doen is bv te vinden op onderstaande link.
Mocht u deze klaring gaan berekenen, zou u dan het forum willen informeren over de uitslag. Het is erg interessant te weten bij deze patiënte hoe dicht (ver) de berekende Cockcroft van de klaring in de 24-uurs urine af ligt.
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
H.J.G. Bilo
Link: http://www.huidziekten.nl/richtlijnen/kreatinineklaring.htm
-
AuteurBerichten