Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
11 januari 2021 om 10:31 ReactieAafke
Patientgegevens
Geslacht V Leeftijd 73 Diabetes type 1 of 2 2? Diabetesduur 7 BMI 25.5 Kreatinine 72 eGFR/CKD-EPI 72 HbA1c 74 Orale bloedglucose-verlagende medicatie gliclazide 30 mg 1dd4,verdraagt metformine niet Overige medicatie Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Mevrouw heeft geen klachten,sinds 2013 bekend met diabetes,sinds 2016 wil het HBA1c niet meer onder de 53 komen.
Gezien ze nu 70 jaar is geweest, is de streefwaarde 58, vorig jaar was het nog 1x 56, andere keren tussen de 60 en 66.
Laatste Hba1c 74, wel de decembermaand wat meer gesnoept,hier wil ze mee. Mw leeft verder regelmatig, BMI is stabiel rond de 25.
Metformine verdraagt mevrouw helaas niet (ook niet de laagste dosering)
SU lijkt weinig effect te hebben en omdat ze nog vrij kort DM heeft bij een normale BMI dachten we misschien aan een LADA? Kan er sprake zijn van een LADA of moeten hier ook acute hyperglyc klachten aan vooraf gaan (bij stellen van de diagnose) Zo ja is het dan zinvol om antistoffen te bepalen?11 januari 2021 om 10:49 ReactieAafkefam overigens geen DM ,niet bekend met auto-immuunziekten.
13 januari 2021 om 20:44 ReactieBeste Aafke,
Deze mw heeft op hogere leefftijd DM ontwikkeld; ( 65 jaar) Ze heeft een normaal BMI.
Een LADA zou kunnen maar de leeftijd lijkt me hiervoor te hoog. Ik acht het waarschijnlijker dat mw een insuline deficientie heeft (ouderdomsdiabetes) Beide type hebben een insuline tekort maar in haar geval verwacht ik geen auto-immuun diabetes.
Als ze niet meer goed op SU reageert dan is de stap naar insuline therapie geindiceerd.
NB: Bij afwezigheid van insuline resistentie is het te overwegen de (middel) langwerkende insuline overdag te geven.
14 januari 2021 om 12:52 ReactieAafke RensinkHartelijk dank voor uw reactie.
Insuline overdag heeft te maken ivm grotere kans op hypo’s snachts bij geen insulineresistentie?
Ik ga met haar zelfcontrole / insuline verder oppakken. Ze heeft een BMI rond 25 maar wel een duidelijk appelmodel dus misschien kunnen we ook een metformine glucient nog (erbij) proberen..
14 januari 2021 om 19:27 ReactieDag Aafke
Inderdaad geen nachtelijke hypoglycaemie dan liever overdag insuline
MF/Glucient zal bij normale BMI niet veel doen
De maximale dosering SU doet ook niet genoeg: ook een aanwijzing voor insuline deficientie
Nuchtere glucose normaal? zo ja dan insuline zo nee dan MF/Glucient proberen
17 november 2023 om 22:41 ReactieAnoniem
Praktijkverpleegkundigehet bestaat wel degelijk dat iemand van die leeftijd LADA ontwikkeld.
Ik heb momenteel een patiënt waarbij dit recent is ontdekt van 65 jaar.
mevr werd binnengebracht met een ketoacidose.
dit bleek LADA met positieve GAD en laag c-peptide.
-
AuteurBerichten