Categorie: FGM
-
AuteurBerichten
-
24 april 2023 om 12:02 ReactieMarte Koorenhof
Patientgegevens
Geslacht v Leeftijd 74 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 31 BMI 36 Kreatinine 84 eGFR/CKD-EPI 60 HbA1c 69 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metformine 2x 850 Overige medicatie simvastatine 40, calciumcarb/colecalc 125/800, omeprazol 20 Overige informatie heeft freestyle libre Insuline soort Glargine 300 (Toujeo), novorapid N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: 12 ukw 10 14-16 20 glargine 300 Mijn vraag:
Mevrouw, 74 jr, sinds 1992 DM2. heeft sinds een aantal jaren een FSL. In eerste instantie had ze glargine 100, wat we doordat ze lage suikers ‘s nachts had hebben verplaatst naar de ochtend. Vorig jaar is ze omgezet naar glargine 300 om een stabielere basaal instelling te verkrijgen. Helaas heeft ze nog steeds lage bloedsuikers in de nacht en vooral in de avond veel te hoge. Dit komt deels ook omdat ze erg bang is voor hypo’s, ze eet graag daarom ‘s avonds wat extra. Ik heb de laatste uitdraai van haar FSL bijgevoegd.
ik loop vast met haar, heb al vaak over voeding, werking insuline etc met haar gesproken. Mijn vraag is: zijn er nog suggesties voor verbetering?24 april 2023 om 16:04 ReactieMarte Koorenhofhierbij wat gegevens van de FSL
24 april 2023 om 20:00 ReactieJan WesterinkBeste Marte,
Is dit geen DM1/LADA? DM vroeg in de 40 en nu bij een BMI van 36 nog altijd geen overdreven insuline doseringen.
Je eigenlijke vraag: er is veel wisseling overdag en rond de maaltijd is er vooral veel variabiliteit. Ik vermoed dat er nog educatie nodig/mogelijk is rond Kh tellen en algemene adviezen rondom eten. Ook denk ik dat je nu gewoon net te veel LW spijt en te weinig KW. Als je het rustig aan wilt aanpassen kan ik wel leven met -2 bij de LW en +2 bij alle KW.
Groet
Jan
25 april 2023 om 22:55 ReactieBeste Marte
Aanvullende suggestie: Met glargine heeft ze (vrijwel) 24 uurs dekking; waar ze dat in de nacht kennelijk niet nodig heeft
Overweeg een korter werkend insuline (NPH of detemir)in de ochtendGroet Martin
-
AuteurBerichten