Categorie: Algemeen (geen categorie)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Algemeen (geen categorie) › [Archief] lage klaring
Categorie: Algemeen (geen categorie)
78 jr vrouw, goed ingestelde diabeet, heeft klaring van 26. Med: furosemide 20mg dd, tolbutamide 3x500mg, enalapril 2x20mg, metoprolol 1x100mg, en simvastatine. Voor haar (ws. renale) anemie gebruikt ze ferro.
Moet ik med. aanpassen? Dieet zinvol? Vochtbeperking?
Geachte collega,
Op basis van deze gegevens is het moeilijk om een gericht advies te geven. Bij renale anemie is het wel goed om ferro te suppleren, maar dat zal waarschijnlijk onvoldoende baat geven. Wanneer de hematocriet beneden de 0.32 á 0.34 daalt, kan erythropoietine overwogen worden (richtlijnen DGN). Daarnaast kan fosfaatbinding en vitamine D aangewezen zijn.
Is er mogelijk sprake van een nierfunctiestoornis bij nierarteriestenose en ACE-remmergebruik (enalapril)? Hoe is haar cardiale situatie? Is er misschien een indicatie voor een lage dosis acetylsalicylzuur? Is deze oudere dame wel eens gezien door een nefroloog? Er kan een goede indicatie voor verwijzing bestaan, mede gezien de reeds voorgeschreven medicatie. Natuurlijk hangt dit ook af van de inschatting van de situatie rondom deze specifieke patiënt. Dit is uiteraard in eerste instantie de verantwoordelijkheid van de eigen behandelend arts.
Met vriendelijke groet,
H.J.G. Bilo, Internist-nefroloog
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |