Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
7 juli 2006 om 14:31 ReactiePraktijkondersteuner
LS
Een nwe pt in de praktijk (al langer bekend met type 2), spuit ‘s avonds Lantus 45E en ook Humalog 35E!!! Orale medicatie 1500mg metformine. Tja… ze is op eigen houtje wat gaan bedenken en dat ze niet een gigantisch hypo heeft gekregen in de nacht is me een raadsel.
Ik heb de Humalog gestopt en de Lantus door laten gaan. Haar bls zitten de hele dag rond de 16 (HbA1c 8,9%). We hebben bedacht eerst aan de gang te gaan met de Lantus om te kijken wat we daar mee kunnen bereiken.
Ik zou haar graag met de Lantus naar de ochtend willen hebben omdat ik hoorde dat dat beter is. Maar hoe verander ik dat zonder dat ze te veel of zonder komt te zitten?
Graag jullie reactie.
7 juli 2006 om 15:45 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
De Lantus naar de ochtend verplaatsen is niet zinvol omdat daar de glycemische regulatie niet van zal verbeteren. U zult moeten kiezen tussen :
– een basaal-bolus schema, dus kort/snelwerkende insuline voor iedere maaltijd toevoegen, of
-overschakeling op tweemaal daags humane mix 30 insuline
Misschien kunt u iets meer over patiente vertellen
Groet, Evert van Ballegooie
11 juli 2006 om 11:18 ReactieJoost Bonhof Diabetesverpleegkundige.Praktijkondersteuner schrijft:
>
>
> LS>
>>
> Een nwe pt in de praktijk (al langer bekend met type 2), spuit ‘s avonds Lantus 45E en ook Humalog 35E!!! Orale medicatie 1500mg metformine. Tja… ze is op eigen houtje wat gaan bedenken en dat ze niet een gigantisch hypo heeft gekregen in de nacht is me een raadsel.>
> Ik heb de Humalog gestopt en de Lantus door laten gaan. Haar bls zitten de hele dag rond de 16 (HbA1c 8,9%). We hebben bedacht eerst aan de gang te gaan met de Lantus om te kijken wat we daar mee kunnen bereiken.>
> Ik zou haar graag met de Lantus naar de ochtend willen hebben omdat ik hoorde dat dat beter is. Maar hoe verander ik dat zonder dat ze te veel of zonder komt te zitten?>
>>
> Graag jullie reactie.>
>>
>
Dag Collega.In Almelo waren we gewend om per dag twee uur terug te gaan betreffende het tijdsstip van spuiten. Zo " sluip" je naar de door julie gewenst tijd.
Succes. Joost Bonhof
Diabetesverpleegkundige Enschede
24 juli 2006 om 12:22 ReactiePraktijkondersteunermevr spuit inmiddels 50EH Lantus en 3x novorapid.
Ik ben gestart met 8EH per keer en inmiddels zit ze op 12EH per keer.
mevr leeft erg onregelmatig en slaat vaak de luch over, ze spuit dan geen novorapid.
Ze neemt geen tussendoortjes!
ze presenteert nu de vlgde curves>
NÂ Â Â Â Â NOÂ Â Â VMÂ Â Â NMÂ Â Â VAÂ Â Â NAÂ Â Â Â VS
9.5Â Â 11.3Â Â Â Â Â Â Â Â Â 10.7Â Â Â 8.3Â Â Â 12.9Â 11.8
13.2Â 18.6Â 14Â Â Â Â 16.2Â Â 7.2Â Â Â 10.2
12.7Â 20.1Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 21.6Â Â 13.9Â Â 12.7
10.2Â 12.6
Ik heb haar uitgelegt dat regelmaat belangrijk is en dat sterke schommelingen van haar bls slecht is voor haar lichaam. Ondanks dat ze dit begrijpt vind ze het een enorme straf om regelmatig te leven. Ze zegt dat ze ook geen honger heeft en dat dat komt door haar schildklier, ze gebruikt hiervoor thyreoidum 2dd, lab waardes zijn goed.
Mijn vraag is; is het raadzaam om nog iets met de Lantus te doen?
En hoe kan ik het best haar kortwerkende insulines ophogen?
24 juli 2006 om 13:04 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Ik zou het, onder het motto "Rust in de behandeling", voorlopig zo laten. Laat patiente de komende 2-3 maanden 1 x per week een 7-punts glucosedagcurve maken en kijk tzt of het nuttig is om variabele Novorapid schema’s te maken, waarbij de dosering Novorapid afhangt van de hoogte van de preprandiale glucosespiegel.Verder be ik nog nieuwsgierig naar de schildkliermedicatie. Wat gebruikt patiente prcies ?
Groet, Evert van Ballegooie
24 juli 2006 om 14:00 ReactiePraktijkondersteunerAllereerst bedankt voor uw reactie, ik zal dit met haar overleggen.
Ik denk dat dit inderdaad wel een goed plan is!
U wilde nog weten wat zij gebruikt voor haar schildklier:
Zij gebruik 2x daags thyreoidum.
Ze heeft dit via haar vorige huisarts.
Ik wist ook niet wat dit was, heb dit met de apotheek (hun maken dit speciaal voor haar)Â overlegt en het schijnt vergelijkbaar te zijn met thyrax en euthyrox alleen is de dosering veel lager.
24 juli 2006 om 14:51 ReactiePraktijkondersteunerlaatste lab waarde is van 19 juni jl.
Vrij T4 14.6
TSH 0.48
-
AuteurBerichten