Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
6 november 2006 om 14:52 ReactieCarmen, diabetesverpleegkundige
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
46 jaar
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
32
Kreatinine
77
Cockcroft
164
HbA1c
10.3
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Amaryl 5 mgr Metformine 3 x 850
Overige medicatie
Atenolol enalapril/hydrochloor
Overige informatie
Patiënt is via de internist bij ons beland. Kwam met Hba1c 11.2 N 12.6 medicatie werd verhoogd tot maximum. Hierin waren we terughoudend, ten eerste omdat het vertrouwen erg is beschadigd en ten tweede omdat dhr. eigenlijk niets wilde. Zijn broer is overleden aan complicaties van DM, hij gebruikte insuline.
Insuline
Levemir 50 eenheden
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
11.2
16.7
14.4
17.1
17.8
18.3
20.1
10.5
15.4
11
12.2
14.4
13
14.8
Uw vraag
Aangezien we deze meneer met geen 10 paarden meer naar het ziekenhuis krijgen, moeten we het in de huisartsenpraktijk doen. We zijn gestart met Levemir, na heel veel discussie, uitleg en overleg. We zijn nu 3 maanden bezig en het schiet niet op. Dhr. Informatie gegeven over 2x daags novomix en 4x daags insulinetherapie. Aangezien hij eigenlijk nog steeds niets wil maar de deur nu wel op een kiertje staat, wil ik graag weten wat nog meer opties zouden kunnen zijn. Hba1c is nu 10.4
Â
6 november 2006 om 20:30 Reactieevert van ballegooieGeachte collega,
Lastige casus, temeer omdat patient allerlei verkeerde verbanden lijkt te leggen m.b.t. het overlijden van zijn broer. Hoewel in de NHG Standaard triple therapie niet geadviseerd wordt zou u in dit geval op proef pioglitazon (Actos) aan de medicatie toe kunnen voegen : starten met 30 mg, evnetueel na 6-8 weken verhogen tot 45 mg. Verder is er wellicht op leefstijlgebied nog wat eer te behalen ? Lukt dit alles niet dan blift alleen insuline over, maar dat horen we dan t.z.t. graag van u.
Groet, Evert van Ballegooie
NB Hoe is het met de ogen van patient ?
7 november 2006 om 15:00 Reactiee. van ballegooie , internist hoogeveenGeachte collega,
Even nog in aansluiting op mijn antwoord : bij het starten met pioglitazon moet u
1-2 weken tevoren stoppen met de levemir. Zou het met de triple therapie niet veel beter worden, en u gaat weer overschakelen op insuline, dan moet u weer stoppen met de TZD.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten