Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
2 november 2020 om 16:07 ReactieBlasina
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 76 Diabetes type 1 of 2 type2 Diabetesduur 14 BMI 27 Kreatinine 92 eGFR/CKD-EPI 53 HbA1c 52 Orale bloedglucose-verlagende medicatie - Overige medicatie metoprolol 50, perindopril 4mg, prucalopride 2mg, simvastatine 40mg, temazepam 10mg, litium 400mg, gabapentine 400mg, calc/colecalciferol1.25/880 Overige informatie Suicidepoging in voorgeschiedenis Insuline soort levemir N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 10.5 10.5 11.3 15.3 O M A S Insulinedosering: 42 Mijn vraag:
Patiënt is niet tevreden met huidige insuline, o.a. veel nadruppelen en ophogen heeft weinig effect.
Nu wil ik haar overzetten op toujeo, mijn vraag is hoe ik dit het beste over kan zetten? 1:1 of 80% van huidige dosering of heeft u ander advies?3 november 2020 om 20:55 ReactieBeste Blasina
Ik zie een discrepantie tussen HbA1c en de dagcurve
Het HbA1c laat een overbehandeling zien en de dagcurve laat onvoldoende regulatie zien.
Napruppelen van de insuline duidt op onvoldoende injectietechniek.Ik denk dat je eerst goed naar de techniek moet kijken en de discrepantie in de waarden (evt HbA1c opnieuw bepalen) voor je eventueel gaat overzetten. Want wat is daarvan de meerwaarde?
6 november 2020 om 08:36 ReactieBlasinaDank voor de reactie.
De insuline wordt toegediend door de thuiszorg, waarmee de techniek meermaals is doorgenomen en waarin ik geen bijzonderheden kan ontdekken.
Excuus, maar ik heb bij het vorige bericht niet vermeld dat de Hba1c waarde niet actueel is (23-12-2019) . Patiënte is een lange periode opgenomen geweest en nu weer enige tijd thuis, sinds thuiskomst hoge glucosewaarden. Mogelijk gerelateerd aan meer eten en weinig bewegen. Op verzoek van patiënte is zij onlangs naar internist geweest om uit sluiten dat de hoge suikers een andere oorzaak hebben, deze kon niets vinden en adviseerde ophogen van Levemir of andere insuline.
Patiënte zelf wil perse over op andere insuline, gezien ze geen vertrouwen heeft in huidige insuline, persisteert in haar mening ook na uitleg van onze zijde. Vandaar dat wij daarin meegegaan zijn en in samenspraak met patiënte gekozen hebben voor deze insuline.
10 november 2020 om 21:38 ReactieBeste Blasina
Nadruppelen insuline komt vaker voor bij de veiligheidsnaaldjes en ligt dan aan de toediener! ( Heb ik me laten vertellen door ervaren DV
13 november 2020 om 13:47 ReactieBlasinaDank voor deze informatie. Weet u ook wat de toediener niet juist doet, waardoor de insuline nadruppelt?
18 november 2020 om 11:40 ReactieBeste Blasina,
Op verzoek van Martin reageer ik even op uw vraag over de reden van het nadruppelen:
Er kunnen verschillende redenen voor zijn.1. te snel injecteren, dwz te veel druk uitoefenen tijden de injectie. Ik kan me zo voorstellen dat de thuiszorg -die altijd te veel moet doen in te weinig tijd- er wat vaart achter wil zetten en dus de stamper stevig indrukt. Rust kan hier helpen, de injectie gaat dan ook soepeler
2. Geen 10 tellen wachten na injectie (de pen wordt dus te snel uit de huid getrokken)
3. een infiltraat: door de grote weerstand die een infiltraat geeft wordt het injecteren bemoeilijkt)
4. injecteren in de spier ( zelfde reden als injecteren in infiltraat)Het is goed om u te realiseren dat we tegenwoordig gebruik maken van zeer dunne naalden, waar wel een flinke bel insuline doorheen geperst moet worden.
Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten