Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
18 april 2024 om 15:29 ReactieAnoniem
Overige functiesEen praktijk van onze zorggroep stelt ons de vraag dat ze niet terug kan vinden of er jaarlijks een lipidenbepaling moet worden geprikt. De kaderhuisarts en in de NHG standaard kunnen we dit niet eenduidig terugvinden. In jullie boek protocollaire diabeteszorg staat bij periodieke controles:
Bloedonderzoek, LDL-cholesterol na het bereiken van de LDL-C streefwaarde is (jaarlijkse) controle van het LDL -C niet nodig. Controle van het LDL-C is alleen nodig bij LDL verhogende aandoeningen (in het bijzonder hypothyriodie en familiare hypercholesterolemie) of bij het vermoeden van therapietrouw.Uit het bovenstaande advies haal ik dat er dan wordt uitgegaan van dat de patiënt al behandeld wordt met cholesterolmedicatie.
Als ik dan ga kijken in ditzelfde boek bij het hoofdstuk in kaart brengen van een nieuwe patiënt met DM2, bepalen van het vetspectrum:
Staat er het volgende:
Een verhoogd cholesterol is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Bijna alle patiënten met DM2 komen in aanmerking voor een behandeling met cholesterolverlagende middelen met als doel het verlagen van het risico op hart- en vaatziekte. Bij een kleine groep met diabetes (jongen patiënten met DM1 zonder complicaties) kan overwogen worden om geen behandeling te starten.
Wat mij dus in deze periodieke controle niet helemaal duidelijk is of dat ze hier dus inderdaad vanuit gaan dat zo’n patiënt al gestart is met een cholesterolverlager.
We zijn benieuwd wat jullie idee hierbij is en of dit cholesterol jaarlijks moet worden meegenomen tijdens de lab bepaling?
18 april 2024 om 21:46 ReactieBeste collega,
Inderdaad het is de bedoeling om jaarlijks te controleren. Het is wel zo dat als de patient de pillen gebruikt het LDL stabiel is en als het “niet werkt” het puur komt door niet gebruiken. Een aantal jaren geleden was er een amerikaanse richtlijn die dit ook zei: shoot and forget. Inmiddels zijn ze hier op terug gekomen aangezien ze een enorme therapieontrouw zagen gebeuren. Ook in de VS komen ze hier dus op terug. Een jaarlijkse controle is en blijft zinvol.
Je kunt je beter afvragen of statine-weigeraars en Radar-gelovers een lipidencontrole moeten krijgen. Zij die weigeren hoeven misschien gewoon niet meer gecontroleerd te worden, behoudens misschien zij met hoge triglyceriden.
Hoe dan ook, wat de CVRM richtlijn bedoelt is jaarlijkse controle
Jan
-
AuteurBerichten