Categorie: Diabetes en CVRM
-
AuteurBerichten
-
5 maart 2024 om 14:51 ReactieAnoniem
PraktijkondersteunerBeste heer/mevrouw,
Ik heb een vraag: Betreft een jonge man van 28 jaar met een Ldl van 4.9 en totaal chol van 6.6 Ratio van 7.02. Dhr gaat met leefstijl aan de slag. Als lab over 4 maanden nog steeds sterk verhoogd is dan toch een statine adviseren? Welke hoogte Ldl houd ik daarvoor aan?
Tijdens lab hoog chol gevonden. Moeder/oom hoog cholesterol niet bekend of dit om FH gaat. Fam HVZ: – Stress: ++ Afgelopen 3 maanden al veel aangepast in voeding. Is bang dat lab 3 maanden geleden nog veel hoger was. Veel ongezonde voeding gegeten in verleden. Daarbij depressie, relatie ging over, gedwongen verhuizing en werk reorganisatie. Heeft baat bij structuur en heeft op het moment handen vol aan de dagelijkse activiteiten. Dmv psycholoog weer stijgende lijn. Werkt nu weer 6 uur heeft wel veel impact op spanningen en slapen in en doorslaap probleem. Slapen ging ook weer iets beter. Voeding dagelijks witte rijst, vette vleeswaren, fabriek sap/frisdrank.
Beweging: dagelijks 30-45 min wandelen, voorheen 1 x p/wk spinning les 45 min. Wil dit weer op gaan pakken. Roken: nooit Alcohol: 2 x per jaar.
Gebruikt liever geen medicatie maar als dit uiteindelijk beter zal zijn in verminderen risico HVZ staat hij hier voor open. Gaat bij familie na of er sprake is van FH.Ik hoor graag van u terug.
Met vriendelijke groet,
Femke den Hartog
POH-S
6 maart 2024 om 09:18 ReactieBeste Femke
FH score: https://leefh.nl/lipidtools-dlcn/, volgens mij maar een score van 1
Lipidtools: Dit is de hoogste 1.5% voor leeftijd dus wel uitzonderlijk hoog voor zijn leeftijd1. Is het risico sowieso erg hoog want dan moet je altijd behandelen? Dit is bij een totaal cholesterol van 8 of hoger. Dat is niet het geval. Is het dan een bekende FH? Niet bekend en de DLCN score is maar 1 denk ik dus de a prior kans is ook niet zo heel hoog. Oftewel, we kunnen even rustig nadenken. Wel hebben we info nodig over xanthomen/xanthelasmata.
2. Zou het kunnen zijn dat er een secundaire oorzaak is van het hoge LDL? Dit is maar een kort lijstje: zwangerschap (tegenwoordig kan dat maar ik denk het niet), een hypothyreodie, een nefrotisch syndroom of nog een lijst aan super zeldzame dingen.
3. Behandelen buiten de richtlijn om mag altijd dus als meneer graag wil is hij welkom. Immers, hoe vaak behandel je wel eens iemand niet die ergens wel recht op heeft?
4. Leefstijl doet helemaal niks op LDL. Dat is gewoon niet logisch als je naar het cholesterol metabolisme kijkt. Het heeft niet zo heel veel met dieet te maken.Advies
-Zijn er xanthelasmata/xanthomen? Zo nee, dan is de kans op een hoge DLCN score niet zo heel hoog gok ik en is de kans op een echte FH ook niet zo hoog. Het kan gewoon wel overigens!
-Ik zou een TSH en een urine op eiwit doen om de klassieke secundaire oorzaken uit te sluiten
-Behandelen mag maar hoeft strikt genomen niet.
-Leefstijl voor LDL cholesterol is niet zinvol
-Leefstijl voor het risico op HVZ in het algemeen natuurlijk wel.Groet
Jan
-
AuteurBerichten