Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
30 november 2005 om 21:21 ReactieJ. van Pieterson,Gast
Â
Geslacht
m
Leeftijd
 61
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
Â
Kreatinine
71
Cockcroft
Â
HbA1c
9.2
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
2 x 1000 metformine + 3 x 4 mg novonorm+ 1 x 4 mg avandia
Overige medicatie
Crestor 20 mg
Overige informatie
HDL structureel < 0,9 ; LDL vele malen > 4,6 en Triglyceride structureel hoger dan 5 laatste meting 7,2
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Welk geneesmiddel is geschikt om enerzijds de HDL te laten stijgen en het LDL en Tryglyceride te laten zakken ?
Niaspam geeft bijwerkingen.
Heeft avandamet geen betere werking dan avandia en methformine separaat ?
Â
5 december 2005 om 00:56 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Statinen remmen het enzym HMG-CoA-reductase. Door remming van dit enzym in de lever worden de LDL-receptoren gestimuleerd, waardoor het wegvangen van LDL uit de bloedbaan toeneemt en het cholesterolgehalte daalt (met 25—45%). Statinen kunnen een verhoogd triglyceridengehalte met 10—30% doen dalen.
De fibraten zoals bezafibraat, ciprofibraat, clofibraat en gemfibrozil hebben een gering cholesterolverlagend effect, maar een sterk triglyceridenreducerend effect. Meestal treedt enige stijging van het HDL-cholesterol op.
Ezetimibe is een cholesterolresorptieremmer. Het verlaagt de totale cholesterol en LDL-cholesterolspiegel in het plasma. Tevens wordt het triglyceridengehalte enigszins verlaagd en de HDL-cholesterolspiegel enigszins verhoogd.
Â
Uw patiënt zit qua vetspectrum nog niet binnen de huidige streefwaarden (NB deze week komen er nieuwe richtlijnen uit voor cardiovasculair risicomanagement van het NHG). Volgens de huidige richtlijnen kunt u dus het beste de statine maximaal doseren. Voor crestor is dit 40 mg per dag. Indien het triglyceride nuchter bepaald is dan is een verwijzing naar een internist ook nog een goede optie met dit vetspectrum.
Â
Dan uw tweede vraag. Er zijn naar mijn weten geen wetenschappelijke publicaties waaruit blijkt dat een combinatie van avandia en metformine minder goed werkt dan een combinatiepreparaat. Daarbij meldt het farmacotherapeutisch kompas het volgende: De effectiviteit op harde eindpunten is van deze combinatie (en zeker van deze vaste combinatie) is nog niet aangetoond.
Â
Mvg
ST Houweling
Â
Bron: Farmacotherapeutisch kompas 2005
-
AuteurBerichten