Categorie: Metformine, SU
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Home › Forum › Metformine, SU › Medicatiebeleid
Categorie: Metformine, SU
Patientgegevens
Geslacht | man |
Leeftijd | 78 |
Diabetes type 1 of 2 | 2 |
Diabetesduur | 23 jaar |
BMI | 26.4 |
Kreatinine | |
eGFR/CKD-EPI | 60 |
HbA1c | 45 |
Orale bloedglucose-verlagende medicatie | metformine 3x 850 en Gliclazide 30 1x1 |
Overige medicatie | |
Overige informatie | |
Insuline soort |
N | NO | V | NM | VA | NA | VS, | |
Dagcurven: | |||||||
O | M | A | S | |
Insulinedosering: | ||||
Mijn vraag:
Dhr. komt 2x per jaar op controle. Niet kwetsbaar. Met de jaarcontrole van maart had dhr. een Hba1c van 61 mmol met stap 1 in de behandeling (metformine 3x 850 mg. max verdraagbaar). Gezien de streefwaarde te hoog is, er Gliclazide 30 mg. aan toegevoegd. Vervolgens daalt het Hba1c naar 45 mmol. Met deze uitkomst wordt dhr. over behandeld en doordat hij inmiddels in stap 2 van de behandeling zit mag de streefwaarde van het Hba1c ook hoger zijn. In de praktijk komt een dergelijke casus vaker voor. Is het dan raadzaam de metformine te verlagen, te switchen naar Gliclazide 80 maar volgens mij maakt dit weinig verschil of toch maar weer de Gliclazide staken? Meestal ervaart pat. geen hypo’s want dan staak je in ieder geval weer de Gliclazide. Ik zie u advies met belangstelling tegemoet.
Beste Bertina
Dit soort casus komt inderdaad vaker voor.
De redenatie moet zijn: als je voor stap 2 gaat wat zijn dan de consequenties?
Dan komt een andere onder- en bovengrens naar voren en valt hij dus weer binnen de streefwaarde; starten SU heeft dan geen zin.
Gezien zijn forse daling is hij nog in staat insuline te produceren.
Ik zou dan alles zo houden: wel MF, geen SU en accepteer het HbA1c; mocht dit veel verder stijgen dan weer SU toevoegen, maar houd in gedachten dat hypo’s neurologische schade kunnen berokkenen.
Noodzakelijke cookies zijn essentieel voor de website om deze goed te laten functioneren. Deze cookies zorgen voor basis functionaliteiten en beveiliging van de website, volledig anoniem.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
cookielawinfo-checbox-analytics | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om aan te geven of u toestemming heeft gegeven voor cookies onder de categorie "Noodzakelijk". |
viewed_cookie_policy | 11 months | Deze cookie wordt gebruikt om te voorkomen dat de popup om toestemming te geven voor cookies niet meermaals getoond wordt. |
Analytische cookies worden gebruikt om beter te begrijpen hoe bezoekers met de website omgaan. Deze cookies helpen bij het vergaren van statistieken zoals het aantal bezoekers, oorsprong, bounce rate, etc.
Cookie | Duration | Description |
---|---|---|
_ga | 24 maanden | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |
_gid | 24 uur | Wordt gebruikt om gebruikers te herkennen. |