Categorie: Metformine, SU
-
AuteurBerichten
-
27 oktober 2020 om 10:55 ReactieMariska Boon
Patientgegevens
Geslacht man Leeftijd 96 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur ongeveer 5 jaar BMI gezond Kreatinine eGFR/CKD-EPI 47 HbA1c 67 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Overige medicatie Overige informatie Insuline soort Lantus 0-0-0-6, novorapid 10-10-6-0 N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 16.3 15.9 6.7 4.9 11.3 13.9 7.6 5.3 O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Dhr. is sinds kort opgenomen in het verpleeghuis.
Voor zijn hoge leeftijd nog wel flink actief in de tuin.
Curves zoals hierboven benoemd, maar soms ook juist een lage nuchtere waarde en ook VA en VS willen de waarden nog weleens wisselen.
Dhr. gebruikt naast de insuline geen orale medicatie zoals bijvoorbeeld metformine, reden waarom niet is niet bekend en dhr. lijkt zover geen contra-indicatie te hebben.
Mijn vraag: Is het zinvol om alsnog met metformine te starten?28 oktober 2020 om 21:07 ReactieBeste Mariska
Opvallend dat iemand met zo’n hoge leeftijd op 4 maal daags insuline staat.
Daarbij valt op dat hij vrijwel geen LW insuline krijgt. (6E)
Mijn advies is omzetten naar basaal insuline en niet te strak in stellen.
Misschien kan hij zelfs wel terug naar SU ?
Meerwaarde van MF bij laag BMI is niet zo groot. eGFR is voor de leeftijd goed maar bij koorts kan er makkeljk een verlaging van de eGFR komen en dan moet de MF meteen gestaakt.Groet Martin Willink
30 oktober 2020 om 05:17 ReactieGeorginaIk probeer zelf altijd voordat ik jullie antwoord bekijk zelf te kijken wat ik mogelijk zou doen.
Als patient geen basaal wil had ik dan ook pt over kunnen zetten met de LW Levemir omdat deze iets minder lang doorwerkt dan de Lantus? en dan deze langzaam ophogen tot een beter nuchtere glucose wordt bereikt? en dan daarna evt de bolus insuline ophogen indien nodig en omdat dit een oudere patient betreft wellicht 8 vd nacht, dus toch wat laten eten voor de nacht als hij dat niet doet?
en navraag doen wanneer hij de inspanning in de tuin verricht, mocht dit in de middag zijn kan dit dan verklaren waarom hij later op de dag lager uitkomt?
3 november 2020 om 21:20 ReactieBeste Georgina,
Dank voor je aanvullingenOp deze hoge leeftijd is normoglycaemie geen vereiste.
Voorkom hypo’s. Werk in de tuin kan zeker van invloed zijn op de bloedsuiker.
Terug naar basale insuline; als detemir beter bij zijn dagcurve past (en daar lijkt het op) dan glargine, dan is dat zeker te overwegen.
-
AuteurBerichten