Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
9 februari 2005 om 11:14 ReactieKarin Duteweert
Â
Geslacht
Man
Leeftijd
70
Diabetes type 1 of type 2
Type 2
BMI
Â
Kreatinine
166
Cockcroft
55
HbA1c
7.8
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
33
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Gemfibrozil 600Â 2.1
Acetyl cardio 80Â 1.1
Bemetanide 5Â Â Â Â Â Â 1.1
Enalapril 20Â Â Â Â Â Â Â Â 1.1
Spironolacton       1.1
Insuline
Â
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Sinds oktober vorig jaar is de HbA1c gestegen van 6.7% naar 7.8%. we willen de diabetes nu gaan behandelen.
Gezien de BMI ligt metformine voor de hand. De cockcroft laat het ook nog toe, maar de creatinine is zo hoog.
Mijn vraag is nu, toch maar starten met metformine 500 1.1?
Alvast hartelijk dank voor uw tijd.
Groeten, Karin Duteweert
Â
Â
10 februari 2005 om 08:55 Reactiediabetes2.nlGeachte collega,
Â
De Cockcroft is een maat voor de nierfunctie (klaring), tezamen met het kreatinine kan van de nierfunctie een goede indruk worden verkregen. De Cockcroft houdt in zijn formule rekening met onder andere het gewicht. Het zou ons niet verbazen dat de Cockcroft mede wat “hoog” is door het vetweefsel.
Het zou het interessant zijn wat de klaring van de nieren is door de klaring in de 24-uurs urine te meten. U zou dan nog kunnen corrigeren voor het lichaamsoppervlak. Hoe u dat kunt doen is bv te vinden op onderstaande link.
Mocht u deze klaring gaan berekenen, zou u dan het forum willen informeren over de uitslag. Het is erg interessant te weten bij deze patiënte hoe dicht (ver) de berekende Cockcroft van de klaring in de 24-uurs urine af ligt.
Los van dit alles is het farmacotherapeutisch kompas erg duidelijk over de contra-indicaties voor metformine:
Contra-indicaties: Nierfalen of nierdisfunctie (bv. serumcreatinine > 135 micromol/l bij mannen en > 110 micromol/l bij vrouwen). Ketoacidose, precoma diabeticum. Acute aandoeningen waarbij een risico van verandering van nierfunctie bestaat zoals dehydratie, ernstige infectie, shock en intravasculaire toediening van jodiumhoudende contrastmiddelen. Acute of chronische aandoeningen die weefselhypoxie kunnen veroorzaken zoals hartfalen, pulmonaire insufficiëntie en recent hartinfarct. Leverinsufficiëntie. Acute alcoholvergiftiging, alcoholisme.
Behalve nierfunctiestoornissen als contra-indicatie voor metformine, zou het ook zo kunnen zijn, gezien de medicatie, dat de heer bekend is met hartfalen? Wat een tweede contra-indicatie zou zijn?
Met vriendelijke groet,
N. Kleefstra
H.J.G. Bilo
Link: http://www.huidziekten.nl/richtlijnen/kreatinineklaring.htm
Â
-
AuteurBerichten