Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
27 februari 2024 om 16:53 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigePatientgegevens
Geslacht v Leeftijd 90 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 22 BMI 30.5 Kreatinine 88 eGFR/CKD-EPI 50 HbA1c 71 Orale bloedglucose-verlagende medicatie gliclazide 60 mg Overige medicatie ascal, bisoprolol, losartan Overige informatie Mw is dementerend Insuline soort novomix 30 N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 6.2 17.8 14.8 12.9 7.6 8.3 20.7 16.7 O M A S Insulinedosering: 22 26 Mijn vraag:
Goedemiddag,
Deze vraag gaat over een kwetsbare dementerende dame. 2 jaar geleden had mw een 4dd regime, ging best redelijk, controleerde zelf met de FSL. Door toenemende dementie (vergeten spuiten / vergeten eten) moesten we de insuline naar 1dd omdat mw. toen max 1 x per dag zorg accepteerde, omdat de suikers overdag flink stegen zijn we overgegaan op 2dd mix,
Momenteel komt de wijkvpk 3dd om haar eten klaar te maken en ‘toezicht’ op de maaltijd. Laatste tijd weer erge schommelingen, waarbij recent ook klachten van hoofdpijn / duizelig / moe. Mw eet erg onregelmatig en ook haar familie is niet te instrueren.Mijn vraag is: is het verstandig om mw weer op een 4dd regime te zetten met freestyle libre nu thuiszorg vaker mag komen, ik heb het idee dat je makkelijker kan corrigeren met novorapid. Of is het beter van niet gezien haar kwetsbaarheid.
(NB mw staat op wachtlijst verpleeghuis maar duurt nog een jaar)
met vriendelijke groet
Hanneke27 februari 2024 om 16:54 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigeNB mw verdraagt geen metformine
27 februari 2024 om 20:36 ReactieBeste Hanneke
Ik zou juist terug gaan naar 1 maal daags langwerkend analoog en de pieken accepteren tenzij mw er veel last van heeft, maar meestal kom je hiermee wel redelijk uit.
NB hypo’s verergeren de dementie!Groet Martin
27 februari 2024 om 20:57 ReactieAnoniem
PraktijkverpleegkundigeBeste Martin,
Dank voor je antwoord, in de eerste instantie hebben we ook een dit ook gedaan, alleen de nuchtere glucose’s waren aan de lage kant met enorme pieken op de dag waarbij het Hba1c opliep > 75, en door de lage nuchtere waardes durfde ik de LW insuline niet goed op te hogen. Vandaar dat we zijn overgestapt naar 2dd mix.
Daardoor nu in dubio wat te doen. De wijkverpleegkundigen controleren regelmatig de suiker en bellen dan ons of de HAP op voor advies tav bijspuiten, en gaan steeds vaker controleren.Voor nu tegen heb gezegd alleen nuchter 2 x per week te controleren en bij klachten.
28 februari 2024 om 17:08 ReactieDag Hanneke
Klinkt als behoorlijk insuline deficient waarbij basaal bolus eigenlijk geindiceerd is. En die hoge waarden na de maaltijd: veel KH?
Je zou nog 1dd NPH in de ochtend kunnen proberen. Dan heb je overdag een aardige insuline gift welke in de loop van de avond/nacht uitgewerkt isGroet Martin
-
AuteurBerichten