Categorie: Diabetes en CVRM
-
AuteurBerichten
-
2 februari 2022 om 09:05 ReactieHeidi de Boer
Patientgegevens
Geslacht Man Leeftijd 63 jaar Diabetes type 1 of 2 Mody 2 Diabetesduur 2007 BMI 27.7 Kreatinine 82 eGFR/CKD-EPI 88 HbA1c 52 Orale bloedglucose-verlagende medicatie Metfromine 1x daags 500mg Overige medicatie Atorvastatine 20mg Overige informatie Insuline soort N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: O M A S Insulinedosering: Mijn vraag:
Ik heb een vraag over de volgende casus:
Het gaat om een meneer van 63 jaar. In 2012 heeft dhr. genetisch onderzoek gedaan
en heeft de diagnose Mody 2 gekregen.
Afgelopen oktober gestart met atorvastatine 20mg.
Lab uitslagen juli: LDL 3.1- HDL 1.19- Ratio 3.9- Totaal chol 4.6- Trigl 0,74.
Lab uitslagen januari LDL 2.9- HDL 1.22- Ratio 3.8- Totaal chol 4.6- Trigl 1.20.Cholesterol minimaal gedaald ondanks start atorvastine 20mg.
Moet ik het cholesterol op dezelfde manier behandelen als bij een klassieke DM2 of is dit anders bij een Mody 2?
Ik vraag mij ook af waarom zijn waardes niet veranderen na start atorvastatine 20mg.Alvast bedankt!
2 februari 2022 om 17:03 ReactieBeste Heidi
Iemand met een GCK MODY heeft altijd iets hogere glucose waarden maar krijgt niet vaker/meer CV komplicaties.
De adviezen tav cholesterol verlaging zijn dan dezelfde als iemand zonder DM.
Ik zie dat hij op atorvastatine 20 mg een daling in het LDL heeft van 3,1 naar 2,9 mmol.
Advies zou dan zijn < 2,6 Daarvoor moet je de atorvastatine ophogen naar 40 mg of switchen naar rosuvastatine.
NB indien er een indicatie is voor medicamenteuze cholesterol verlaging!groet Martin
7 februari 2022 om 20:20 ReactieJan WesterinkBeste Heidi,
Leuke vraag! Die krijgen we niet elke dag.
Je eerste vraag is of MODY-2 / GCK-MODY diabetes is: Ja dat is het. Maar achterliggend is de vraag of een MODY-2 / GCK-MODY eenzelfde risico heeft als een DM2. En dat is absoluut NIET zo. Daarmee zou ik er heel goed mee kunnen leven om deze patiënt qua risico NIET als DM te zien. Oftewel, ik snap je niet doen.
Als tweede, je LDL is niet gedaald naar mijn idee met atorvastatine. Eigenlijk is er maar 1 verklaring: de statine is niet gebruikt. Statine resistentie, dus het niet dalen van het LDL met behandeling bestaat namelijk niet.
Leuke vraag moet ik zeggen!
Jan
-
AuteurBerichten