Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
28 januari 2021 om 15:23 ReactieKarin Visser
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 73 Diabetes type 1 of 2 2 Diabetesduur 24 jaar BMI 30.4 Kreatinine 74 eGFR/CKD-EPI 70 HbA1c 83 Orale bloedglucose-verlagende medicatie 3x1000 mg metformine Overige medicatie pregabaline, acetylsalicylzuur, pantoprazol Overige informatie Insuline soort Toujeo 52 EH, Novorapid 26-18-20 EH N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 8.3 14.8 8.8 9.8 11.4 9.1 8.7 3.5 4.3 O M A S Insulinedosering: 26 18 20 52 Mijn vraag:
Mw. heeft ongeveer gelijke dagcurven als de eerste. Een enkele keer zit mw. juist erg laag, zie 2e dag. Mw. beweegt nauwelijks, is hier lichamelijk zeker wel toe in staat maar zegt zelf dat ze er gewoon geen zin in heeft. Mw. heeft een freestyle libre. Haar ontbijt bestaat uit pure yogurt, iets fruit en koffie. Mw. ziet direct terug als ze iets eet.
Gezien dat mw. af en toe zo laag zit durf ik haar Toujeo niet te verhogen. Wat is uw advies?
vr.gr. Karin Visser28 januari 2021 om 15:32 ReactieKarin Visserps Hb is 8.3
28 januari 2021 om 20:38 ReactieBeste Karin
Wat mij opvalt aan de bloedsuikerwaarden is dat deze niet passen bij het HbA1c
Ik vraag mij af welke berekende HbA1c waarde de FSL laat zien op de glucose patronen
Je moet daar ook goed kunnen zien wanneer mw te hoog of te laag zit
De nuchtere waarde van 3,5 geeft je inderdaad geen ruimte om de glargine op te hogen. Maar dit zijn kennelijk uitzonderingen. Hoe is dit ontstaan? Wat gebeurde de avond ervoor (alcohol?)
Met besprekeing van de rapporten moet je hier verder mee kunnen komen.
2 februari 2021 om 11:21 ReactieKarinMw. gebruikt nooit alcohol. De gemiddelde Hba1c waarde per dag is 8.4, De geschatte Hba1c is 52. Dat zou dus prachtig zijn…. Volgende lab is in april, dan zal ik ook het Hb mee laten prikken. Wat is nu uw advies? toch de glargine maar iets ophogen of afwachten? Mw. heeft geen hyperglycemische klachten. Wel onbegrepen hoofdpijn (waarvoor mw. al bij de neuroloog is geweest) niet in combinatie met de hypo’s.
3 februari 2021 om 21:13 ReactieBeste Karin
Als het geschatte HbA1c 52 is dan is mw al te scherp ingesteld; zeker met 4 maal daags insuline therapie; Je moet haast wel hypo’s vinden in de dag/week rapporten
Dus zeker niet op gaan hogen. Gebruik de FSL om de te kijken waar mw te laag of mogelijk te hoog zit. Pas leefstijl er op aan en zn de insuline dosering.
De FSL is nu juist handig om gevaarlijke periodes aan te pakken.
-
AuteurBerichten