Categorie: Alternatieve behandelingen
-
AuteurBerichten
-
9 maart 2021 om 11:56 ReactieBiaina Geragousian
Beste collega’s,
Ik had een vraag die ik graag wilde inbrengen.
Samenvatting:
Een patiente 50 jaar bekend met een goed gereguleerde DM (hba1c 37, postprandriale pieken wisselend 10-15, die dan snel weer dalen, LDL 3,55 triglyceriden 2.2) die geen medicatie gebruikt. Patiënte gebruikt buproprion ivm depressie.Vraag patiente: Patiente overweegt mysimba (=afslank medicatie) gebruik (combinatie naltrexon/bupropion), omdat dit mogelijk een positieve invloed heeft op de glucose huishouding, lipidenspectrum (triglyceriden).
Vraag van mij:
Is er iemand bekend met mysimba gebruik? Heeft dit een directe (positieve) invloed op de glucosewaarde/lipidenspectrum of is dit indirect via het afvallen door de directe werking van naltroxen en bupropion op de hersenen. Ikzelf denk gewoon het laatste, maar ik heb geen ervaring met mysimba (mijn opleider ook niet) en online vind ik het ook niet terug.
Lijkt mij dat de meerwaarde er niet is om dat te gebruiken omdat ze dus al zelf bupropion gebruikt. Ik heb beloofd extra informatie in te winnen. Ik ben benieuwd of er iemand is die hier ervaring mee heeft en of die mij hier wat meer over kan vertellen.Bedankt alvast!
9 maart 2021 om 20:48 ReactieBeste Biaina,
Ik had nog nooit van het middel gehoord, Het is recent geregistreerd en geeft geringe gewichtsdaling. Het is niet opgenomen in de NHG richtlijn obesitas maar die is van 2010!
Er zijn veel potentiele bijwerkingen en een verhoogd suicide risico
Ik heb op pubmed nog een aardige meta anlyse gevonden
3 december 2021 om 23:16 ReactieIngridBeste arts,
Ik lees dit bericht omtrent Mysimba,
Ikzelf heb type 1 diabetes
Mijn internist stelde het voor, ik zou dan wel eerst mijn sertraline wat verder moeten afbouwen naar 50 mg.Wat zou een beter alternatief zijn?
Of geen enkel obesitas tablet?Linda
6 december 2021 om 20:32 ReactieBeste Ingrid
Wij hebben daar totaal geen ervaring mee; Ik kan je daarin niet adviseren
29 mei 2022 om 01:05 ReactieCharles WillemseAdvies Zorginstituut: vergoed medicijn Mysimba voor mensen met overgewicht die afvalprogramma GLI volgen
Nieuwsbericht | 24-05-2022 | 08:00Het medicijn Mysimba kan voor de behandeling van overgewicht worden vergoed uit het basispakket. Uit onderzoek blijkt dat het middel effectief is bij mensen met een Body Mass Index (BMI) van 30 of hoger die al deelnemen aan een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). En bij mensen met een BMI tussen 27 en 30 die aan een GLI deelnemen en een of meer ziekten hebben die met overgewicht samenhangen, zoals hart- en vaatziekten of diabetes type 2. De vergoeding geldt alleen voor deze 2 groepen, omdat de werking van het middel bij hen is aangetoond. Dat schrijft Zorginstituut Nederland in een advies aan de minister van VWS.
30 mei 2022 om 21:30 ReactieBeste Charles,
Dank voor je aanvulling; het kan soms snel veranderen. Er zijn nu meerdere middelen op de markt welke kunnen ondersteunen bij het afvallen. Naast Saxenda (niet voor DM patienten!) is er nu Mysimba.
Veel ervaring is er nog niet. zie ook de aanvullende tekst in het FK:
Naltrexon/bupropion is op dit moment nog niet opgenomen in de huidige Nederlandse behandelrichtlijnen voor obesitas. Bij patiënten met obesitas (BMI ≥ 30 kg/m²) of overgewicht (BMI 27-30 kg/m² in combinatie met één of meer gewichtsgerelateerde comorbiditeiten) kan naltrexon/bupropion als aanvulling op GLI worden ingezet om een gewichtsafname van 5% of meer te bereiken. De kans op gewichtsbehoud na staken van de therapie is klein en het gebruik gaat gepaard met de kans op gastro-intestinale bijwerkingen. De behandeling na 16 weken gebruik staken wanneer het aanvankelijke gewicht niet ten minste 5% is afgenomen.
ZIN-rapport 2022_naltrexon_bupropion_mysimba__bij_obesitas.pdf
Groet Martin Willink
-
AuteurBerichten