Categorie: Insulinetherapie
-
AuteurBerichten
-
8 mei 2023 om 10:20 ReactieLenie Vroom
Patientgegevens
Geslacht vrouw Leeftijd 67 Diabetes type 1 of 2 type 2 Diabetesduur > 5 jaar BMI 36.1 Kreatinine 65 eGFR/CKD-EPI 85 HbA1c 60 Orale bloedglucose-verlagende medicatie wordt niet verdragen Overige medicatie Norvasc 5mg 1x1, Carbasalaat 100mg 1x1, Omeprazol 20mg 1x1, Overige informatie Insuline soort Toujeo 20 eenheden N NO V NM VA NA VS, Dagcurven: 11.3 9.6 10.9 9.3 9. 8.1 8.3 O M A S Insulinedosering: 8kw 8kw 8kw 24 lw Mijn vraag:
Goedendag,
Mevrouw eet sinds 6 weken koolhydraat arm, na het lezen van het boek van Hariet Verkoelen ” Diabetes overwinnen”. Mevrouw wil erg graag haar insuline afbouwen maar sinds start van kh arm dieet heeft ze langwerkende insuline verhoogd van 20 eenheden naar 24 eenheden. Mevrouw telt de koolhydraten en krijgt <50 gram per dag. Toch blijven de bloedsuikerwaarden hoog, evenals het gewicht. Hariet verkoelen adviseert in haar boek om de langwerkende insuline te staken (zonder af te bouwen) De huidige waarden laten daar toch echt geen ruimte voor.
Mevrouw wil weten waarom de bloedsuikerwaarden niet dalen. Juist in de nacht lager zijn dan in begin van de ochtend. Tevens wil ze weten hoe hoog haar waarden worden indien ze de langwerkende insuline laat staan.
Ik zelf denk dat stress meespeelt in het niet dalen van de suikers bij minder dan 50 gram koolhydraten per dag. En het lijkt met dat van te voren niet goed in te schatten is hoe hoog de suikers worden na het staken van insuline.
Heeft u wel antwoorden op mevrouw haar vragen?
Met vriendelijke groet, Lenie Vroom POH-S
NB:Ik heb een pdf bestand van mevrouw haar FSL toegevoegd, uiteraard met toestemming van mevrouw.
- Dit onderwerp is gewijzigd 1 jaar geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
8 mei 2023 om 23:28 ReactieBeste Lenie
Eerlijk gezegd vraag ik me af of mw inderdaad minder dan 50 g KH binnen krijgt. Stress is zeker bloedsuiker verhogend maar niet zo veel.
Verder vraag ik me af waarom mw de dosering LW verhoogd heeft?
Normaal stop je de KW en bouw je LW in een paar weken af.Ik zal Mariette ook nog vragen hier naar te kijken
Ik moet de uitdraai van de FSL verwijderen omdat daar patient gegevens op staan (ook met toestemming willen we dat niet)Groet Martin
- Deze reactie is gewijzigd 1 jaar geleden door Martin Willink (Kaderhuisarts).
9 mei 2023 om 09:25 ReactieDag Lenie,
Het is een vrij normaal verschijnsel dat in de ochtend de bloedglucosewaarden vaak juist wat hoger zijn dan voor het slapen. Immers, allerlei hormonen starten ook op, en daarbij wordt het hormoon insuline een beetje tegengewerkt, Maw: zij is minder gevoelig voor zowel haar eigen insuline productie als de toegediende insuline. die ongevoeligheid verdwijnt in de loop van de ochtend.
Stress kan zeker meespelen in het hele verhaal, waardoor de bloedglucosewaarden wat aan de hoge kant kunnen blijven.
En < 50 gr koolhydraten is echt erg weinig. De kans is vrij groot dat mevr gaat compenseren in vet-intake en in vetten zitten nu eenmaal (veel) meer calorieën dan in koolhydraten of eiwitten.
Overigens mag u haar wel degelijk een compliment geven, haar bloedglucosewaarden stijgen niet op de dag (wel soms in de avond).
Ik zou mevr. echt verwijzen naar een dietist die ervaring heeft met afbouwen medicatie bij een koolhydraten beperking; naar alle waarschijnlijkheid zal zi/hij de koolhydraten intake iets gaan verhogen en proberen een evenwichtige verdeling van koolhydraten, eiwitten en vetten door te voeren.
Tenslotte: verantwoord afvallen vraagt om een goede begeleiding, het doen afnemen van de insuline resistentie heeft een lange adem nodig.
verwacht dus geen qsnelle tijdelijke resultaten, maar focus op resultaten over een half jaar of zo.Hartelijke groet, Mariëtte van Veen-Bouwman
-
AuteurBerichten