Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
29 juni 2006 om 16:46 ReactieHannie van der Veenpraktijkondersteuner
Â
Geslacht
vrouw
Leeftijd
92
Diabetes type 1 of type 2
2
BMI
27
Kreatinine
?
Cockcroft
Â
HbA1c
Â
Orale bloedglucoseverlagende medicatie
Â
Overige medicatie
Â
Overige informatie
Â
Insuline
lantus
N
NO
VM
NM
VA
NA
VS
26eh
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Â
Uw vraag
Ze heeft alle type orale medicatie gehad, Ze heeft al een twee maal daags mix gehad. Het probleem nu is dat ze overdag torenhoge bloedsuikers heeft en ’s morgens nuchter vaak rond 2.5 glucose . We hebben de lantus al verminderd en haar eetpatroon proberen aan te passen. Dit alles helpt niets. Ze blijft overdag hoge bloedsuiker houden tussen 15 — 22. Voorde nacht heeft ze een bloedsuiker van 14.5 en nuchter 2.5. Wat kunnen we doen?
Â
29 juni 2006 om 20:07 ReactieH. Kip, diabetesverpleegkundigeGeachte collega,
Bij het patroon van een glucosedagcurve zoals u beschrijft lijkt mij alleen Lantus niet een voor de hand liggende oplossing.
Er zal voor overdag een combinatie van kortwerkende, evt. ultra-kortwerkende insuline en mogelijk middellangwerkende insuline nodig zijn. Mogelijk dat een portie actrapid in de avond de waarde voor het slapen mooier maakt, waarbij er in de nacht waarschijnlijk weinig tot geen exogene/langwerkende insuline nodig is om de nuchtere waarde acceptabel te krijgen.
Er zijn natuurlijk diverse mogelijkheden denkbaar. Zoals ‘s morgens een dosis mix 30 en ‘s avonds een dosis actrapid, of mogelijk 3 maal daags wat actrapid?
Uiteindelijk zal het behandelcriterium zijn dat mw. er zo min mogelijk lasten van ondervindt. Het HbA1c zal geen doel meer zijn.Hoeveel Lantus gebruikt mw. nu? En hoe zag het er uit toen er twee maal mix-insuline gebruikt werd?
Met vriendelijke groet,
H. Kip29 juni 2006 om 20:20 Reactiee. van ballegooieGeachte collega,
Ik zou inderdaad de Lantus stoppen en vervangen door een langwerkend SU preparaat, bijvoorbeeld 1 dd 30 mg Diamicron MR, gecombineerd met snelwerkende insuline bij de hoofdmaaltijden, bijv starten met 6 E insuline aspart, ophogen op geleide van de postprandiale glucosewaardenen. Misschien is het nodig dat u variabele schema’s opstelt, d.w.z. de dosering af laat hangen van de preprandiale waarden,
Graag horen we t.z.t. hoe het gegaan is.
Groet, Evert van Ballegooie
-
AuteurBerichten