Categorie: Algemeen (geen categorie)
-
AuteurBerichten
-
31 augustus 2004 om 21:13 ReactieGita Koekkoek diabetesverpleegkundige/praktijkverpleegkundige
Geacht forum,
Gelukkig werpt educatie ook zijn vruchten af: een aantal van "mijn" patienten zijn dusdanig afgevallen zodat ze nu weer glucoses hebben die <6.1 mmol/l (nuchter) uitkomen. Meermaals krijgen zij van specialisten (van verschillende pluimage) te horen dat zij helemaal geen diabetes hebben.
Nu heb ik de volgende vragen: vindt u dat deze patienten nog steeds 4 keer per jaar moeten worden gezien? Welke bloeddrukwaarden houdt ik vanaf dat moment aan?
Omdat wij in de huisartsenpraktijk gewend zijn probleemgericht te werken, heb ik bij patienten die nog niet gediagnostiseerd zijn met Diabetes mellitus maar bij wie wel een gestoorde glucose tollerantie is waargenomen, het probleem: Gestoorde Glucose Tollerantie gemaakt. Deze patienten krijgen hierover ook uitleg, en bij hen wordt 1x per jaar een nuchter bloedsuiker bepaald. Op deze manier kan ook de huisarts hen hierop aanspreken mochten ze in gewicht toenemen.
Zou ik dan van de diagnose Diabetes mellitus, deze weer kunnen "terugdraaien"naar gestoorde glucose tollerantie, of is iemand voor het leven diabetespatiënt ofschoon hij/zij inmiddels weer normale bloedsuikers heeft.
Deze vraag heb ik mij meermaals gesteld, en dit komt voort uit de steeds vroeger gediagnostiseerde patienten met diabetes, doordat er vaker bloed wordt geprikt.
Als leidraad houden wij de NHG standaard aan.
Met vriendelijke groeten,
Gita Koekkoek
Denekamp
9 september 2004 om 11:37 ReactieDiabetes2.nlGeachte collega,
Mooi dat leefstijladviezen toch werken. Uit de UKPDS (de grootste interventiestudie op het gebied van DM2) is gebleken dat 17% van de mensen binnen 3 maanden een goed nuchter bloedglucose hebben middels leefstijladviezen. Echter, dit percentage neemt in de loop van de tijd toch weer af. Uiteindelijk bleek 5% van de mensen middels leefstijladviezen goed gereguleerd te blijven.
Hoe moet men hier in de praktijk nu mee omgaan? Het is volgens mij gewoon eenvoudig. Nadat de diagnose diabetes is gesteld volgt een behandelingsfase. De ene patiënt krijgt een dieetbehandeling, de ander een tablet/insuline behandeling. Het zijn allemaal behandelingen en de diagnose diabetes is een diagnose die levenslang geldt. Dus ook de strengere bloeddrukafkapwaarden en cholesterolgrenzen. Ook de 3-maandelijkse controles zou ik niet overslaan. Uit onderzoek is gebleken dat juist leefstijladviezen veelvuldig herhaalt moeten worden om succesvol te blijven. Daarbij moet ook bij deze patiënten gekeken worden of de regulatie nog afdoende is en zonodig tabletten gestart worden.
Mvg
ST Houweling
-
AuteurBerichten